Заморозка эмбрионов при ЭКО

После процедуры ЭКО можно заморозить оставшиеся эмбрионы. При первой попытке в матку подсаживают 2-3 лучших эмбриона. Если она окажется неудачной или женщина планирует в случае успеха родить второго ребенка, криоконсервация позволит на этот раз избежать дорогостоящей стимуляции суперовуляции.

Специалисты советуют замораживание эмбрионов пациенткам, поскольку, хоть эта процедура тоже стоит денег, она обойдется значительно дешевле нового цикла ЭКО. Консервировать таким способом после ЭКО можно столько зародышей, сколько это позволяет сделать их качество.

Преимущества заморозки эмбрионов

Криоконсервация увеличивает шансы забеременеть после ЭКО, предотвращает гибель оставшихся жизнеспособных эмбрионов.

Раньше считалось, что в случае использования замороженных эмбрионов несколько снижается вероятность забеременеть. Поэтому после получения эмбрионов специалисты немедленно использовали самые высококачественные и замораживали «второсортные». Однако результаты последних исследований опровергают это утверждение.

Ученые, представляющие Лондонский Королевский колледж, обнаружили, что замороженные эмбрионы безопаснее для матери и развития ребенка. При их использовании снижается риск кровотечений при беременности, преждевременных родов, рождения маловесного ребенка (на 30 %), смертности новорожденных (на 20 %).

Возможно, такие результаты обусловлены естественным отбором эмбрионов, ведь при заморозке выживают наиболее здоровые и жизнеспособные из них. Кроме того, женщина получает время на восстановление перед беременностью от воздействия сильных лекарственных препаратов, которые ей приходилось принимать при первой попытке ЭКО.

Как воздействует холод на эмбрионы

Примерно половина эмбрионов хорошо реагирует на замораживание-размораживание.

Замораживание и последующее оттаивание хорошо переносят только пронуклеусы, дробящийся эмбрион, бластоциста высокого качества.

Чтобы защитить эмбрионы от повреждений, их смешивают с определенной средой – криопротектором. Вследствие криоконсервации эмбрионы могут повредиться, но не при хранении, а в процессе их замораживания / оттаивания. Затем их охлаждают в жидком азоте до -196º С, поместив в пластиковую соломинку. Такая температура позволяет приостановить метаболизм клеток, поэтому эмбрионы можно хранить в данном виде несколько десятилетий.

После разморозки выживает 75-80 % эмбрионов. Поэтому для получения 2-3 качественных эмбрионов требуется разморозить гораздо большее их количество. Этот процесс не опасен для будущего развития плода.

Показания к заморозке

Консервировать все качественные эмбрионы на будущее рекомендуют:

• при повышенном риске проявления синдрома гиперстимуляции яичников в тяжелой форме после их стимуляции;
• при сниженной вероятности имплантации эмбриона, например, вследствие полипа эндометрия, тонкого эндометрия, дисфункционального кровотечения или болезни в этот период;
• при трудностях имплантации эмбрионов, таких как стеноз цервикального канала (когда проведению катетера мешает сужение канала в результате наличия рубцов и др.);
• в экстренных случаях, если не получается добыть сперматозоиды в день проведения пункции яичников;
• перед оперативным вмешательством в случае некоторых гинекологических заболеваний;
• при предстоящей химио-, радиотерапии.

Заморозка эмбрионов может быть также частью цикла донации яйцеклеток, если определенные причины мешают синхронизировать менструальные циклы обеих женщин.

В ряде стран в обязательном порядке замораживают все эмбрионы, основой которых послужили донорские яйцеклетки, и полгода держат их на карантине.

Способы криоконсервации

Эмбрионы можно консервировать 2 способами – медленным замораживанием (используя специальный программный замораживатель и витрификацией (метод сверхбыстрого замораживания). Наиболее эффективным методом заморозки ооцитов сегодня является последний. Витрификация яйцеклеток препятствует формированию кристаллов льда, минимизирует вероятность повреждения ооцитов.

Витрификация ооцитов продлевает репродуктивный возраст женщины. В 40 лет детородный потенциал снижается. С помощью криоконсервации можно сохранить ооциты, полученные в молодом возрасте, отложив беременность на удобный срок и обезопасив будущего малыша от генетических отклонений, связанных со старением родителей.

Благодаря внедрению метода витрификации выживаемость замороженных ооцитов и эмбрионов достигла 98%.

Стадии заморозки эмбрионов

Дополнительные эмбрионы для замораживания после ЭКО имеют около 50% пациенток.

Эмбрионы можно замораживать на таких стадиях: оплодотворенные яйцеклетки (зиготы), эмбрионы в период дробления, бластоцисты.

При этом они должны отличаться достаточным качеством, чтобы перенести процесс заморозки-оттаивания.

Эмбрионы, замороженные на стадии дробления эмбриона или бластоцисты можно в этот же день размораживать, подсаживать в матку. Если же их заморозили в виде двух пронуклеусов, размораживание следует производить за день до переноса, культивируя их в течение суток для оценки дробления. Такие эмбрионы имплантируют при ЭКО, когда они приобретают вид 2- или 4-клеточного эмбриона.

В мире неоднозначно относятся к заморозке зародышей. Так, в Германии консервировать эмбрионы таким способом можно только на стадии пронуклеусов (начальный этап оплодотворения).

Хранение эмбрионов и цена услуги

Эмбрионы хранят по отдельности или группами, учитывая, сколько зародышей планируется вживлять при ЭКО.

Методика заморозки зародышей везде одинакова, поэтому на стоимость процедуры влияет только уровень клиники, предлагающей свои услуги. В России цена данной процедуры определяется временем хранения: оплатить хранение эмбрионов в течение полугода будет гораздо дешевле, чем вносить деньги по месяцам.

Хранение зародышей в течение месяца стоит около 1 000 руб.

Криоконсервация биоматериала сроком на 1 год обойдется примерно в 10 000 руб.

За помещение биоматериала в отдельное криохранилище на 1 месяц нужно будет заплатить 4 000 руб.