Как можно отличить бронхит от пневмонии?

Вопрос, как отличить бронхит от пневмонии, волнует большинство людей, особенно в осенне-зимний период. Такие серьезные воспалительные заболевания дыхательных путей, как бронхит и пневмония, имеют специфическую симптоматику и лечатся совершенно по-разному.

Причины и признаки бронхита

Бронхит характеризуется локализацией воспалительного процесса в слизистой бронхиального дерева, а в более тяжелых случаях поражается вся стенка бронхов. Причинами бронхита являются вирусные (реже бактериальные) инфекции, воздействие химических или физических агентов, приводящие к повреждению эпителиальных клеток. Нередко развитию данной болезни предшествует простуда.

Основным признаком воспаления бронхов является внезапно возникший сухой кашель или малопродуктивный со скудной трудноотделяемой мокротой. Через несколько дней он становится более мягким, так как начинается отхождение мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Обычно кашель сохраняется на протяжении 2-3 недель, однако постепенно он ослабевает вплоть до полного исчезновения. Помимо кашля, бронхит часто сопровождается следующими симптомами:

• болью в глотке и за грудиной;
• заложенностью носа;
• обильными слизистыми выделениями из носовых ходов;
• повышением температуры тела до 37-38°С;
• тошнотой, головными и мышечными болями, слабостью, снижением аппетита.

Хронический бронхит протекает несколько иначе. Кашель беспокоит обычно только по утрам, сразу после пробуждения. В холодное и сырое время года этот симптом усиливается, а в сухую и теплую погоду ослабевает или исчезает полностью. Общее самочувствие первое время практически не меняется, и лишь по мере прогрессирования болезни отмечается легкое недомогание, утомляемость, потливость по ночам. Только спустя годы начинает беспокоить усиливающаяся одышка и быстрая утомляемость при физической активности. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью довольно поздно, когда хронический бронхит приводит к развитию необратимых изменений легочной ткани.

С целью уточнения диагноза врач проводит необходимые исследования: перкуссию и аускультацию легких, общий анализ крови. На начальных стадиях при бронхите выслушиваются различные сухие хрипы и жесткое дыхание, однако с началом отхождения мокроты можно услышать небольшое количество влажных хрипов. Какие-либо яркие изменения в картине крови для воспаления бронхов не характерны. Лишь в некоторых случаях отмечается умеренный лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ. На рентгеновских снимках при обычном бронхите патологические изменения, как правило, отсутствуют.

Причины и признаки пневмонии

Пневмония по праву считается более серьезным заболеванием, чем бронхит, о чем свидетельствует ее более тяжелое и длительное течение, а также различные осложнения. Возбудителями воспаления легких в большинстве случаев являются бактерии и некоторые простейшие микроорганизмы. Сравнивая признаки бронхита и пневмонии, протекающие независимо друг от друга, можно выделить ряд существенных отличий.

Интоксикационный синдром, который выражается чувством жара, ознобом, тошнотой, слабостью, головными и мышечными болями, ухудшением аппетита, присутствует при обоих заболеваниях, однако в случае бронхита он исчезает спустя 2-3 дня, в то время как при пневмонии сохраняется долго. Кроме того, для воспаления легких характерно значительное (до 39-40°С) повышение температуры тела и спутанность сознания.

При пневмонии возникает синдром дыхательной недостаточности. Он проявляется увеличением частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. В случае бронхитов такие симптомы возникают редко. Еще одной отличительной чертой воспаления легких является боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе и кашле. Из-за этого дыхание становится поверхностным, возникает одышка, что для воспаления бронхов обычно не характерно. Однако стоит знать, что навязчивый непродуктивный кашель на начальном этапе бронхита может стать причиной перенапряжения мышц груди и брюшного пресса. Иногда это влечет возникновение болей в нижней части грудной клетки или в верхнем отделе живота.

Мокрота в случае пневмонии часто имеет в себе примеси крови, из-за чего она может приобретать ржавый цвет или становиться похожей на желе из черной смородины. Кроме того, при воспалении легких мокрота часто имеет неприятный запах, что совсем не характерно для бронхитов.

Что касается цвета кожи, то при пневмониях может появляться нездоровый румянец и синюшность носогубного треугольника, легкая желтушность. В случае бронхитов изменения цвета кожных покровов не наблюдается, исключением является воспаление бронхов, сопровождающееся их обструкцией.

В процессе обследования врач также выявляет признаки, на основании которых удается отличить пневмонию от бронхита. Одним из них является отставание пораженной половины грудной клетки во время вдоха. При перкуссии может отмечаться притупление звука над очагом воспаления. В процессе аускультации слышны влажные хрипы или шум трения плевры. Анализ крови, как правило, показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ. На рентгенограмме в случае пневмонии отмечается усиление легочного рисунка, часто возникают участки затемнения различных размеров.

Стоит отметить, что иногда пневмония возникает как осложнение бронхита. Связано это с тем, что воспаление слизистой оболочки бронхов сопровождается нарушением ее защитных функций. Благодаря этому возбудители инфекции свободно проникают в нижние отделы дыхательной системы, и развивается бронхопневмония.

Не стоит забывать и о том, что пневмония может протекать по-разному в зависимости от характера возбудителя и первичного состояния заболевшего. Например, воспаление легких, вызванное микоплазмой, имеет постепенное начало, характеризуется субфебрильной температурой, загрудинной болью и редко сопровождается лейкоцитозом. Все это делает ее похожей на бронхит.

На фоне пневмонии, возбудителем которой стала легионелла, нередко возникают боли в животе и диарея, что имитирует картину пищевого отравления. У пожилых людей данное заболевание может протекать вяло, без характерных признаков. Наконец, пневмонию необходимо дифференцировать с туберкулезом, опухолью и инфарктом легкого.

Отличия в лечении бронхита и пневмонии

Конечно же, бывает очень трудно разобраться самостоятельно, что стало причиной недомогания: бронхит или пневмония. Единственно правильным решением будет доверить эту задачу специалисту. При подозрении на воспаление легких обязательно делают рентгенограмму и проводят анализ мокроты. Такие исследования позволяют врачу не только определить бронхит или пневмонию, но также установить стадию заболевания и идентифицировать возбудителя, чтобы назначить наиболее подходящие лекарственные средства.

Не следует рисковать своим здоровьем и заниматься самостоятельным лечением этих серьезных заболеваний дыхательной системы.

Как отличить бронхит от пневмонии, знает только специалист. Поскольку воспаление бронхов чаще вызывают вирусы, то в лечении этой болезни на первое место выходят противовирусные препараты, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, различные ингаляции. В терапии бронхитов тоже огромную роль играют противовоспалительные средства и лекарства, нормализующие отхождение мокроты.

Борьба с пневмонией подразумевает в первую очередь грамотное применение антибиотиков. Самостоятельное лечение воспаления легких такими препаратами может оказаться не просто бесполезным, но даже опасным, ведь нерациональный прием этих лекарств приводит к хронизации заболевания и формированию у возбудителя резистентности. Даже если антибиотик был подобран правильно, необходимо соблюдать продолжительность приема и дозировку, так как исчезновение симптомов еще не свидетельствует о полном выздоровлении и отсутствии возбудителя. Именно поэтому после завершения лечения следует пройти повторное обследование и оценить эффективность терапии.