Методы лечения обструктивного бронхита у грудничков

Сильный кашель при бронхите повергает в панику даже самых опытных родителей. Они сразу пытаются найти разные пути лечения обструктивного бронхита у грудничков, поскольку дети этой возрастной категории более всего подвержены осложнениям после болезни, самым опасным из которых является пневмония – воспаление легких.

Причины обструктивного бронхита у грудного ребенка

Бронхиту подвержены дети всех возрастных категорий, но у детей первого года жизни он особенно опасен. Дело в том, что бронхит являет собой воспаление бронхов, при котором они не могут полноценно выполнять свои функции: подавать кислород к легким, а от них по кровеносной системе – во все системы органов ребенка.

Причиной бронхита могут быть инфекционные и неинфекционные факторы, поэтому дети, которые находятся на грудном вскармливании менее подвержены болезни, чем те, которые питаются смесями. Кроме проникновения вируса в дыхательные пути, в 1% случаев причиной болезни могут оказаться бактерии, провоцирующие бактериальный бронхит, имеющий дополнительные симптомы и требующий срочной госпитализации ребенка.

Ни переохлаждение, ни воспаление верхних дыхательных путей сами по себе не могут быть причиной бронхита. Но ослабленный иммунитет вполне может послужить причиной того, что воспаление «приживется» на стенках бронхов, особенно после контакта с больным ОРВИ.

Обструктивный бронхит может сопровождать разные виды аллергии, причем инфекция в этом случае не обязательно должна быть задействована. Какой бы ни была природа бронхита у детей до года, к его диагностике и лечению следует подойти со всей ответственностью, поскольку в этом возрасте глубокий бронхоспазм может представлять реальную угрозу для жизни ребенка.

Симптоматика и диагностика бронхита у младенца

Бронхи внешне напоминают ветвистое дерево, но пустое в середине. При бронхите внутренние слизистые стенки их отекают, и на них накапливается слизь. Чтобы избавиться от нее, бронхи задействуют внешнюю мышечную оболочку и производят спазмы разной интенсивности. На начальной стадии болезни слизь еще очень вязкая и не поддается, в результате чего возникает обструкция – спазм, который не всегда заканчивается выбросом слизи. Природа бронхита формирует четкую симптоматику болезни, благодаря чему врачи могут быстро поставить диагноз. К симптомам обструктивного бронхита относятся:

• поверхностное дыхание, сопровождаемое свистом и хрипотой;
• увеличенное количество дыхательных сокращений;
• приступообразный кашель, который часто заканчивается рвотой;
• втяжение межреберных участков при видимом вздутии грудной клетки;
• повышенная температура тела, а на ее фоне вялость, сонливость;
• плохой аппетит или полное его отсутствие.

При бактериальном варианте бронхита возможны сильный жар, рвота, потеря сознания. Зеленовато-желтая мокрота с запахом гнили – отличительный признак бактериального бронхита. В этом случае, особенно, если заболел ребенок до 1 года, требуется экстренная госпитализация, поскольку дыхательная недостаточность, опасная для жизни малыша, может возникнуть внезапно, а если до больнице далеко, то не всегда доктор успеет прийти на помощь. Предвестниками дыхательной недостаточности являются синюшность ногтей и носогубного треугольника, требующие немедленного обращения к специалистам.

Трудностей в диагностике бронхита обычно не возникает ни у врачей, ни у опытных родителей. Зачастую хватает простого осмотра с задействованием стетоскопа и наблюдений родителей. Младенцам до 1 года рентгенография назначается только в очень крайних случаях, зато клинический анализ крови проясняет картину, определяет причину бронхита, помогает подобрать оптимальное лечение.

Как лечить бронхит у грудничка

За исключением осложненного бактериального бронхита, обычные формы бронхита хорошо поддаются лечению в домашних условиях под строгим наблюдением специалиста. Дети раннего грудного возраста подлежат госпитализации, чтобы избежать дыхательной недостаточности, которая может иметь тяжелые последствия.

Дело в том, что избавится от слизи, а при этом и от бронхоспазма, помогают только хорошо развитые внешние легочные мышцы. Их полное развитие и укрепление завершается только к 6-7 годам, поэтому, если ваш малыш не может откашляться, а только хрипит и тяжело дышит, это не значит, что у него сложная форма бронхита. Основная цель при лечении данного заболевания – очищение бронхов от слизи.

Способы лечения:

1. Антибиотики в лечении обструктивного бронхита. Поскольку в 99% случаев причиной заболевания является вирус, а не бактерии, то можно понять тех родителей, которые отказываются от лечения антибиотиками. Но другие более консервативные родители уверены, что антибиотики ускоряют выздоровление. Известный педиатр Е. Комаровский, наоборот, считает, что их применение увеличивает вероятность осложнений заболевания.
2. Средства от кашля. Поскольку избавление от слизи является приоритетом в лечении бронхита, к этому процессу в первую очередь приобщаются антигистаминные препараты. Назначить их должен только специалист, ведь на разных стадиях болезни выбираются разные лекарства из изобилия их в этой группе препаратов. На первом этапе, когда кашель глубокий и приступообразный, а мокрота отходит слабо, используются препараты амброксола и карбоцистеина (Лазолван, Флюдитек). Со временем слизь становится менее вязкой. На этом этапе вполне подходят растительные отхаркивающие средства (Геделикс, Доктор Мом).
3. Снятие бронхоспазма. Ингаляции через небулайзер – чаще всего используемый метод с этой целью, но относительно него существуют разные мнения. Кроме того, он неприменим для детей грудного возраста, для которых ингаляции заменяются бронхолитическими сиропами (Аскорил, Кленбутерол), хотя перечень побочных эффектов часто заставляет родителей искать другие способы лечения.
4. Обильное питье, как средство разжижения крови, тоже не совсем применимо для грудничка. Поите ребенка теплым чаем из ромашки каждые 10-15 минут по несколько чайных ложечек, и слизь будет отходить значительно легче.
5. Массаж грудной клетки – это один из самых эффективных методов в борьбе с лишней слизью в бронхах у детей раннего возраста (но после 8-9 месяцев!). Его можно делать самому. Положите ребенка так, чтобы его головка была чуть ниже попки. Затем легкими поглаживающими движениями направляйтесь от пояснице к шее младенца. Чередуйте поглаживания с легкими постукиваниями пальцами. После этого сразу посадите ребенка или поднимите в вертикальное положение: должен последовать кашель с отхождением мокроты. Проделайте такие манипуляции 2-3 раза подряд. Массаж противопоказан при высокой температуре.
6. Поддержание оптимального климата в комнате. Даже если у ребенка жар, температура в комнате не должна превышать 20ºС, а влажность достигать 70%. Хорошо зарекомендовали себя испарения хвои для дыхания, но только тогда, когда нет температуры.
7. Прогулки на свежем воздухе не только необходимы, но и очень полезны при бронхите, когда нет температуры. Они способствуют вентиляции легких, очищая их от вирусов. Если есть такая возможность, погуляйте с малышом в хвойном лесу.

Купать грудного ребенка в горячей ванне, растирать его согревающими мазями, использовать горчичники противопоказано.

Профилактика бронхита у грудничков

Поскольку вирусные инфекции попадают в организм ребенка с ослабленным иммунитетом гораздо чаще, то следует позаботиться о его укреплении.

Грудное вскармливание, поддержание оптимального температурного режима в помещении, где находится ребенок, частые прогулки на свежем воздухе, независимо от погоды, помогут избежать повторения болезни. Рацион кормящей матери должен включать витамины и микроэлементы, а детям после 7 месяцев нужно получать дополнительное питание оптимальное для этой возрастной категории, придерживаться режима дня.

Иммуностимулирующие препараты применяются в том случае, когда ребенок болеет часто, почти всегда болезнь заканчивается осложнениями. Даже если болезнь отступила, требуется консультация пульмонолога, чтобы исключить бронхиальную астму, вылечить которую крайне трудно.