Затяжной бронхит у ребенка: причины и лечение
Сущность патологии
Малыши до 3-4-летнего возраста могут болеть по замкнутому кругу. Сначала болит горло, потом начинаются насморк и кашель. После лечения болезнь вроде бы отступает, но сохраняется либо кашель, либо ринит. Через 5-10 дней все повторяется – малыш заболевает. Многие мамы сталкиваются с этим явлением, особенно с детьми, посещающими садик. В дошкольных учреждениях распространяются очень стойкие и агрессивные микробы, способные скосить не только ребенка, но и взрослого.
В медицине хроническим называют кашель, не прекращающийся в течение 3-х месяцев в году (суммарно или разово), главное, что 2 года подряд. Это правило не работает у детей до 4-5 лет. Малышам чаще ставят диагноз рецидивирующий, острый или обструктивный бронхит. После достижения 3-5 лет обычно все налаживается само собой, и бронхит больше не появляется. Иногда кашель с мокротой и нарушения бронхиальной проходимости все-таки остаются; при обследовании у ребенка отмечаются патологические структурные перестройки в бронхах, мешающие естественному очищению.
Причины патологии
Причины и признаки:
- Вирусы. Вирусная инфекция проникает в бронхи из носоглотки и оседает на слизистой. Размножение микроорганизмов приводит к воспалению и повреждению слизистой оболочки. Организм пытается избавиться от раздражающих агентов, в результате чего появляется кашель.
- Бактерии. Бактерии могут вызвать бронхит сами или присоединиться к вирусной инфекции чуть позже. Они причиняют больше вреда, так как повреждают глубокие ткани дыхательных путей.
- Грибковый бронхит встречается очень редко: обычно у ослабленных и недоношенных малышей, часто принимавших антибиотики.
- Аллергия. Аллергический бронхит начинается вследствие воспаления слизистой оболочки бронхов в ответ на воздействие аллергенов – пыли, пыльцы растений, шести животных и др.
Иммунная система ребенка не может полноценно обезвредить бактерии и вирусы, в итоге инфекция внедряется в лимфатические узлы и эпителий слизистой оболочки. Случайное переохлаждение или вдыхание холодного воздуха приводит к обострению воспалительного процесса и малыш тут же начинает кашлять.
Еще одной причиной затянувшегося кашля может стать повышенная реактивность бронхиального древа.
В итоге слизистая вырабатывает избыточное количество секрета, что провоцирует бронхиальный спазм. Эти причины приводят к обструктивной форме хронического бронхита.
К факторам, провоцирующим обострение относятся:
- систематическое пребывание в сырости и на холоде;
- хронические или недолеченые инфекции носоглотки;
- посещение детского сада, школы или других групп с большим количеством детей;
- нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки;
- пассивное курение.
Признаки патологии
Основные симптомы хронического бронхита у детей – это ухудшение общего состояния и кашель с мокротой. У малышей каждое обострение вызывает подъем температуры, снижение активности и ухудшение аппетита. Рассмотреть внешний вид мокроты можно лишь у детей старшего дошкольного возраста. Уговорить кроху покашлять и выплюнуть то, что попало в рот, довольно трудно. Образец мокроты может быть прозрачным слизистым или мутным гнойным желто-зеленым с неприятным запахом.
Если хронический бронхит сопровождается обструкцией, малыш ведет себя беспокойно, у него появляются одышка и хрипы, которые можно услышать даже без стетоскопа. Различают свистящие, сухие и влажные хрипы, проявляющиеся или в обе фазы дыхания или только на выдохе. Длительный хронический бронхит может вызывать стойкую дыхательную недостаточность или эмфизему легких.
Лечение затяжного кашля
Лечение затяжного кашля начинают с устранения очага хронического воспаления – терапии тонзиллита, гайморита, кариеса и т.д.
Если ребенок аллергичный, нужно сделать аллерго-пробу на разные виды провокаторов.
В период обострения врач назначит антибиотики из ряда пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин), цефалоспоринов (Цефаклор, Цефуроксим), фторхинолонов (Спарфлоксацин, Ципрофлоксацин) или макролидов (Азитромицин, Рулид). Результаты анализа мокроты помогут скорректировать выбор препарата с учетом индивидуальных особенностей больного. Затяжное течение бронхита может быть вызвано несколькими видами возбудителей.
Проконсультируйтесь с педиатром, он порекомендует отхаркивающий или комбинированный препарат подходящий ребенку по возрасту.
Отхаркивающие средства подразделяются на 2 группы:
- Лекарства, уменьшающие вязкость бронхиальной мокроты – муколитики или бронхосекретолитики (Трипсин, Амброксол, Лазолван).
- Препараты, стимулирующие двигательную активность мерцающего эпителия на слизистой бронхов и мышцы бронхиол. В итоге продвижение слизи по направлению ко рту ускоряется. В эту подгруппу входят средства рефлекторного и резорбтивного действия.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия расширяют бронхи, усиливают секрецию мокроты и способствуют продвижению слизи наружу. К таким препаратам относится термопсис, терпингидрат, таблетки «От кашля», настойки алтея, подорожника, экстракт плюща и чабреца.
Лекарства резобтивного действия попадают в кровь. Они начинают действовать после того, как проникают в состав бронхиальной слизи. Мокрота разжижается дополнительной жидкостью. Кроме того, происходит стимуляция двигательной активности мерцающего эпителия и бронхиол. К резобтивным отхаркивающим лекарствам относятся йодид калия, йодид натрия, гидрокарбонат натрия, хлорид аммония.
Врач может назначить и муколитики с отхаркивающим действием – АЦЦ детский или Мукодин. В качестве отхаркивающих средств можно использовать настои и отвары корней девясила, душицы, мать-и-мачехи и подорожника большого. Очень эффективна щелочная минеральная вода без газа.
Бронхит у детей лечат с помощью разнообразных ингаляций. Это могут быть масляные ингаляции с ароматическими маслами сосны, пихты, эвкалипта, мяты, камфары, розмарина и других. Природные фитонциды лука и чеснока можно вдыхать через носик чайника. Масла добавляют в аромалампу и ставят в детской комнате или же вдыхают их, сидя над емкостью с теплой водой.
При бронхите не советуют паровые ингаляции, так как горячий воздух провоцируют бронхоспазм. Более эффективны ультразвуковые или компрессорные небулайзеры. Они распыляют лекарственный раствор на мельчайшие капельки, способные достичь даже мелких бронхов. Выбор средства для ингаляционного распыления лучше обсудить с лечащим врачом.
Чаще всего лекарство разбавляют в 2-4 раза стерильным физраствором. Вы можете использовать раствор отхаркивающего средства Ацетилцистеин, щелочную минеральную воду, раствор соды, а также противовоспалительные и антибактериальные препараты – Диоксидин, Фурациллин, Хлорифиллипт, Ротокан, Флексотид и др.
Помогут бронходилататоры (Атровент, Сальметерол, Сальбутанол, Вентолин, комбинированные Беродаул, Симбикорт, Серетид). Вылечить затяжной кашель с одышкой и бронхоспазмами можно при помощи бронхорасширяющих средств. Эти лекарства могут быть в растворах для ингаляции на небулайзере или в специальных баллончиках-ингаляторах с дозированным выходом действующего вещества. Обструктивный бронхит нужно лечить под контролем врача, чтобы не пропустить начало бронхиальной астмы или другие осложнения.
Лечение большим количеством препаратов часто вызывает аллергическую реакцию, и не только у детей. Поэтому назначается прием антигистаминных средств. Кроме того, затяжной кашель также может быть спровоцирован аллергией.
Для повышения иммунитета и общей сопротивляемости могут назначить различные витаминно-минеральные комплексы, а также настойку элеутерококка, левзеи, эхинацеи, аралии и женьшеня.
Симптомы затяжного кашля всегда усиливаются по ночам. Ребенок плохо спит, ворочается, кашляет и будит всех окружающих. Не занимайтесь самолечением, доверьте здоровье квалифицированному врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...