Способы удаления геморроидальных узлов и восстанавливающая диета после операции

Столкнувшись с геморроем, каждый человек всеми силами старается решить проблему наименее радикальным путем, а именно, с помощью консервативного лечения. Но что делать, если ни таблетки, ни свечи, ни мази так и не помогли? Взвесив все за и против врач-проктолог, вероятно, назначит операцию по удалению геморроя.

Собственно, бояться этого не нужно. Современные технологии делают этот процесс безопасным и позволяют выбрать метод с наименьшим вмешательством. Операции по удалению геморроя, как показывают отзывы, – процедуры высокоэффективные и достаточно малоболезненные.

Когда нужно прибегать к хирургическому вмешательству?

Как правило, делать операцию на геморрой приходится пациентам с запущенными стадиями (третьей и четвертой) заболевания, характеризующимися выпадением венозных узлов и кровотечениями, когда откладывать уже нельзя, ведь постоянные кровотечения грозят осложнениями в виде анемии и общего ослабления организма. Прежде чем прибегнуть к радикальным методам, врачи стараются назначать малоинвазивные процедуры. Чаще они имеют успех с больными молодого возраста. Лицам же среднего и пожилого возраста чаще приходится прибегать к оперативному лечению.

Перед операцией пациенту принято проводить полное обследование, и если состояние его здоровья удовлетворительно, и он способен перенести операцию, то лечащий врач, тщательно все взвесив, назначает удаление геморроя. Как правило, процедура осуществляется в период ремиссии болезни, то есть тогда, когда отсутствует острый воспалительный процесс.

Существующие методы оперативного лечения

Хирургическое лечение этого заболевания осуществляется малоинвазивными и радикальными методами. Вне зависимости от степени вмешательства (инвазивности) все эти операции имеют целью полное удаление геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы – само их название говорит о малой степени вмешательства. Узлы не удаляются при помощи скальпеля. Вместо этого делаются небольшие проколы внутренних тканей, после чего через них осуществляются манипуляции, устраняющие венозные узлы. Преимуществом этих методов является относительная безболезненность (хотя обезболивание при использовании некоторых из этих методик применяется) и отсутствие необходимости в госпитализации после операции по удалению геморроя. Основной недостаток этих методов в том, что они не устраняют причину проблемы – избыток притока крови к венам перианальной области и геморроидальным шишкам.

• Лазерная коагуляция или лазерная операция по лечению геморроя. Процедура быстрая (10-15 минут), малоболезненная, без кровопотери – благодаря прижиганию лазером ткани одномоментно спаиваются, образуя струп. Такая операция может проводиться при наличии воспалений прямой кишки, трещин и свищей – эти явления не являются для нее противопоказаниями.
• Фотокоагуляция (метод инфракрасной коагуляции). Как удаляют геморрой инфракрасным излучением? Суть этого метода состоит в использовании инфракрасного (как понятно из названия) излучения, в результате воздействия которого происходит коагуляция (слипание, свертывание) ножки геморроидального узла. Метод показан при лечении внутреннего геморроя. Иногда фотокоагуляцию назначают при незначительных внутренних кровоточивых узлах, которые сохранились после проведения процедуры лигирования или классического иссечения узлов. За один этап фотокоагуляции можно прижечь не более трех узлов. Если необходимо, повторно прижигание проводят через полмесяца.
• Склеротерапия. В геморроидальные узлы при помощи аноскопа специальным шприцом вводятся склерозирующие препараты, в результате чего сосуд склеивается и впоследствии рассасывается. Этот способ назначается на ранних стадиях болезни, а также для остановки кровотечений.
• Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Проводится с помощью вакуумного или механического лигатора. На геморроидальные узлы надеваются плотные сжимающие кольца из латекса. Через полмесяца узел, отмирая, отторгается. На месте узла остается небольшой соединительнотканный рубец. (Подробнее о лигировании кольцами.)
• Криотерапия или криодеструкция. Узлы подвергаются заморозке под не длительным (3-5 минут) воздействием жидкого азота. После процедуры узел отмирает, на его месте остается незначительных размеров раневая поверхность, которая требует дополнительного лечения. Как показывает статистика, удалить геморрой полностью этот метод позволяет не всегда – при криотерапии рецидивы встречаются значительно чаще, чем при использовании других малоинвазивных методов.

Радикальные методы применяются под общим наркозом. Обязательна госпитализация на время операции и в послеоперационном периоде после удаления геморроя.

• Геморроидэктомия. Самая распространенная при геморрое операция, при которой частично удаляют кожу, слизистую оболочку прямой кишки и анодерму над венозным узлом, который лигируют (пережимают). Затем производится фиксация слизистой к подлежащим тканям.
• Трансанальная дезартеризация. Геморроидальные артерии перевязываются, в результате чего снижается и приток крови в венозные узлы. Очень эффективный метод, причем на любой стадии заболевания. Период реабилитации достаточно короток – обычно не более 5 дней. Этот метод позволяет элиминировать саму причину недуга, поэтому после его применения не бывает рецидивов. Единственное противопоказание – тромбозы геморроидальных вен.
• Резекция по методике Лонго. Осуществляется циркуляционная резекция (круговой надрез) и ушивание внутренних узлов. При этом удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки, затем ее дефекты сшиваются скобами из титана. Геморрой после такой операции не исчезает сразу, но при этом значительно снижается приток крови к узлам, в результате чего они постепенно пустеют и рубцуются.

Ход операции по удалению геморроя Вы можете посмотреть на нижеследующем видео. Напоминаем, что данная информация предоставляется только для ознакомления.

Какие могут быть осложнения в послеоперационный период?

Реабилитация после операции по удалению геморроя проходит достаточно быстро без значительного дискомфорта для больного. Однако, как и при любом другом виде вмешательства, возможны осложнения:

• Болезненность после прекращения действия анальгетиков – самое распространенное осложнение лечения геморроя после операции. В этом случае обычно больному в течение нескольких дней дают сильные (наркотические) анестетики.
• Дизурия – нарушение функции мочеиспускания. Часто встречается у мужчин в первый день восстановления после операции по удалению геморроя. Больному для выведения мочи устанавливается катетер.
• Кровотечения. Устраняются с применением кровоостанавливающих препаратов.
• Ослабление анального сфинктера и, как следствие, выпадение прямой кишки. Лечится хирургически.
• Сужение анального отверстия из-за неправильно осуществленного наложения швов. Лечится при помощи применения расширителей. Если это не помогает, требуется пластика анального канала.
• Свищи. Во время операции может произойти захват и инфицирование мышечной ткани. В результате в течение нескольких месяцев образуются внутренние очаги нагноения, которые прокладывают выход для гноя наружу. Лечатся оперативно.
• Гнойные осложнения. Нагноения возникают непосредственно в операционной ране. Лечатся применением антибиотиков. В крайних случаях производится вскрытие и дренирование.
• Задержка стула. Обусловлена психологическим страхом дефекации после операции по удалению геморроя. Чтобы облегчить процесс, применяются обезболивающие средства и мази, способствующие расслаблению сфинктера.

В целом при соблюдении диеты и правил по обработке ран после удаления геморроя послеоперационный период, как правило, проходит достаточно гладко.

Как нужно питаться и какую соблюдать диету после удаления узлов?

Как и после других операций, питание после удаления геморроя имеет свои правила и принципы. А именно:

1. пища должна быть полноценная, сбалансированная и богатая всеми необходимыми организму веществами;
2. дробное питание небольшими порциями 6-7 раз в сутки;
3. щадящие, мягкие продукты во избежание травмирования раны грубыми каловыми массами.

Основные правила питание после операции по удалению геморроя:

В первый день послеоперационного периода есть не нужно, чтобы дать ранам возможность немного затянуться. В этот период необходимо питье – столовая вода БЕЗ ГАЗА приблизительно из расчета 400 грамм на 10 кг веса. Можно с небольшим количеством сока лимона.

Потребление продуктов, не вызывающих газообразования. Диета после операции по удалению геморроя не должна включать следующих продуктов:

• бобовые;
• виноград;
• цельное молоко;
• газированные напитки;
• продукты с грубоволокнистой клетчаткой – черный хлеб, капуста, редька, репа, чеснок, яблоки, малина, щавель, шпинат и т.д.
• алкоголь; (чем он вреден читайте здесь)
• острая, копченая и пряная пища;
• сложноперевариваемые белки (грибы, свинина, баранина).

Кроме того, важно ограничить потребление углеводов.

Помимо диеты в послеоперационном периоде исключительную важность имеет тщательная гигиена перианальной области (особенно после туалета), а также минимизация физических нагрузок. При соблюдении этих простых правил операция на геморрой, как показывают отзывы, проходит с наилучшим эффектом и наименьшими неприятными последствиями.