Как лечат генитальный эндометриоз

Генитальный эндометриоз является заболеванием, при котором на внутренней части матки появляются образования, выходящие за пределы основного слоя. Наружный эндометриоз поражает наружные половые органы, влагалище, промежность, круглые связки и шейку матки, а внутренний – только саму матку и трубы. Это заболевание часто появляется совместно с миомой, но в отличие от нее не является опухолью.

Виды и классификация недуга

Эндометриоз делится на два основных типа – неполового (зкстрагенитальный) и полового и происхождения. При втором типе болезни могут быть два типа развития заболевания – наружный генитальный эндометриоз и внутренняя форма болезни, которая носит название аденомиоз матки.

Чаще всего встречаются кистозные образования на яичниках, когда образуются мелкие очаговые скопления или крупные наросты длиной до 120 мм. В некоторых случаях у женщин обнаруживается эндометриоз на углах матки. Обычно эти места приобретают темно-синий цвет. Недуг может проявиться после оперативного вмешательства на матке больной женщины после ее прошивания нитками, за которыми тянутся клетки эндометрия. Поэтому рекомендуется не прошивать этот слой.

Эндометриоз после удаления кистозных наростов может рецидивировать. Лечебная терапия гормональными препаратами не всегда может справиться с заболеванием полностью. Во время развития эндометриоза женщину должны проверить на наличие онкологических болезней.

Основные признаки заболевания

Проявления эндометриоза носят характер цикличности и связаны с менструацией. Активизируются очаги заболевания перед наступлением месячных или после них. Как только менструация закончится, сразу исчезают и все признаки эндометриоза.

Основные симптомы болезни следующие:

1. У женщины перед менструацией нарастают болевые ощущения, которые проходят после начала процесса в первые три дня. Сначала боль имеет незначительную интенсивность, но в результате развития болезни она нарастает, становясь невыносимой Женщины при этом попадают в медицинские учреждения с разнообразными диагнозами – кишечные колики, аппендицит, острое воспаление и т. д.
2. Болевой синдром расширяется, охватывая поясницу и нижнюю часть живота. Его невозможно купировать анальгетиками, обезболивающими препаратами и другими средствами. Иногда врачи делают пациенткам наркоз.
3. От цикла к циклу менструации происходит нарастание болевых ощущений, так как происходит растяжение капсул очага поражения. Боль может прекратиться только после резорбции его содержимого.
4. У женщины появляются выделения перед менструацией, которые имеют цвет от красно-коричневого до шоколадного. Чаще всего это бывает при аденомиозе матки. Очаги эндометриоза имеют мельчайшие выходы, откуда из них вытекает содержимое. Когда месячные закончатся, то выделения появляются намного реже.
5. У больной нарастает анемия из-за больших потерь крови во время менструации. Этот процесс может выявиться на протяжении года, что дает возможность использовать анемию в качестве диагноза.
6. Пациентка перед циклом менструации подавлена и жалуется на плохое самочувствие, у нее возникает боязнь боли.
7. У женщины развивается бессонница, резко падает работоспособность.
8. У больной возникают головные боли и портится настроение.

Диагностирование заболевания при помощи ультразвуковой аппаратуры

На экране четко видны кистозные образования на яичниках. Они состоят из толстой капсулы с вкраплениями. Внутри может быть жидкость. Другие участки при эндометриозе просматриваются сравнительно плохо. Хорошо просматривается аденомиоз на матке – проявляются кистозные образования в виде мелких ячеек в глубине миометрия.

Если используется метод гистеросальпингографии, то врачи иногда могут обнаружить основные очаги эндометриоза. При использовании контрастного вещества – агента возможно обнаружить извилистые каналы, которые из матки проходят до миометрия. Боль появляется в тазовой области и пояснице. Нарушается иннервация, развивается воспаление на нервных сплетениях. Может проявиться ишиалгия, радикулит или люмбаго.

Из-за миграции эндометриоза по малому тазу у пациенток могут появиться стреляющие болевые ощущения в прямой кишке, на мочевом пузыре и на устьях мочеточников. При этом возможно нарушение выпуска мочи, цисталгия. У некоторых женщин проявляется симптоматика гидронефроза или пиелонефрита.

При малой интенсивности эндометриоза он может не иметь симптомов. Такое может произойти при поражении болезнью яичников или шейки матки. Но затем возникнут боли внизу живота и появляется новообразование, которое можно прощупать пальцами. Оно может менять свои размеры: во время менструального цикла – увеличиваться, а после его окончания – уменьшаться. При эндометриозе заднего свода влагалища перед менструацией начинаются кровотечения. Там можно прощупать образование в виде бугра, которое может изменять свои размеры в зависимости от менструального цикла.

Гормональные методики обследования больной женщины чаще всего подтверждают наличие болезни. Определение недуга возможно при помощи лапароскопии. Такая методика хорошо подходит при выявлении эндометриоза маточных труб, брюшины и яичников. После сбора всех данных намечают пути устранения недуга.

Как лечат болезнь с помощью различных методик

Лечение может осуществляться консервативными способами или путем оперативного вмешательства. Наиболее часто используется хирургия. Показаниями к ней служит следующее:

1. Если у женщины развился аденомиоз 3 степени. Первая стадия – это прорастание эндометрия, 2 – прорастает миометрий, а третья – это полностью проросшие слои матки.
2. При сочетании эндометриоза с аденомиозом.
3. Наличие у больной прогрессирующего поражения при хронической анемии.
4. Неэффективность консервативного метода излечения женщины гормональными препаратами.

Весь орган удаляется при лапаротомии. Устранение кисты на яичнике проводится крайне редко, чаще проводится медикаментозное лечение больной. При полном поражении всех тканей яичника проводится операция под названием овариэктомия. Если у женщины аденомиоз, то делается экстирпация матки, или ее удаление над влагалищем. Если затронут весь орган с придатками, то его удаляют.

В время лапароскопической операции небольшие очаги болезни коагулируют. При консервативной терапии используются в основном гормональные препараты. Их задача – подавить излишнее производство ФСГ при одновременном увеличении уровня ЛГ. Лекарства должны в своем составе иметь гестогенные элементы. Для этого применяются такие лекарственные средства, как Нон-Овлон и Норколут. Первый медикамент применяется на втором этапе менструального цикла, а второй препарат разрешено использовать 10 суток по таблетке, начиная с 15 дня менструации.

Для этих же целей разрешено давать больным женщинам такие лекарства, как Минизистон или Тризистон. При длительных курсах лечения больной, но уже при контрацепции, рекомендованы такие средства, как Доновал. Это ингибитор гормонов гипофизарного типа. Лекарство понижает синтез веществ в печени и количество фермента в яичниках, усиливает иммунитет к воздействию эндометриоза. Лечебный цикл продолжается полгода. Доновал или Гонозол хорошо борется с рецидивами болезни, но при этом подавляется менструальный цикл.

После хирургического вмешательства больной в течение полугода дают медикамент под названием Золадекс.

Он уменьшает число эстрогенов и вызывает активное продуцирование ЛГ. Это вызывает прекращение менструации, очаги эндометриоза гибнут. Это средство можно рекомендовать пациенткам перед операцией. Противовоспалительные медикаменты используются для рассасывания пораженных областей. Вместе с этим эффективна физиотерапия с микроклизмами с натриевым тиосульфатом, электрофорез, антиоксидантные методики.

Для стимуляции иммунитета больной женщине дают Т-активин, Тималин, Тимоген. Может быть применено ультрафиолетовое облучение крови больной или лазер. Часто используют лидазу. Электрофорез может быть проведен с цинком или медью. Женщина может быть послана врачом на радоновые источники в санаторий. Если все выше перечисленные консервативные методики излечения не помогают, то делается операция.