В гинекологии уреаплазма у женщин: лечение и препараты
Не каждое лечение может оказаться эффективным (даже длительная терапия). Не каждый раз имеет смысл назначать лекарственную терапию при выявлении уреаплазм посредством методик ИФА или ПЦР.
Лечение уреаплазмоза у женщин проводится тогда, когда:
- имеются характерные признаки воспаления;
- женщина испытывает боли, но не отмечается специфических симптомов воспалений мочеполовых органов, вызываемых ureaplasma urealiticum и ureaplasma parvum;
- происходит смена полового партнера (терапия уреаплазмоза в такой ситуации показана обоим партнерам);
- планируется беременность, а посему необходимо исключить последующее заражение плода, внематочную беременность и невынашивание.
Решая вопрос о способах терапии уреаплазмоза для женщины, тактику лечения выбирают согласно лабораторным данным и клинической картине.
Лабораторный посев на уреаплазму
Анализ на уреаплазмоз выполняют не только с целью диагностирования возбудителя, но и для уточнения титра патогенного микроорганизма. Также при подборе лечения необходимо обратить внимание на количество микробов.
Посев на уреаплазму проводят следующим образом:
- берут соскоб из половых путей и уретры;
- высевают материал на питательную среду;
- по прошествии некоторого времени отмечают рост микроорганизмов;
- к бактериальной культуре подсевают плашки с антибиотиком;
- прекращение роста колонии отмечают в местах чувствительности;
- выполняют подбор антибиотиков на основе теста.
Посев на возбудителя уреаплазмоза приходит спустя несколько недель. Однако инфекция требует незамедлительного лечения, с начальных стадий. При классическом подходе в лечении уреаплазмоза у женщин подбирают те антибактериальные препараты, которые обладают широким спектром действия. Когда получают результаты соскоба на уреаплазму, лечебную тактику корректируют.
Формы лекарственных препаратов при лечении уреаплазмоза
При борьбе с уреаплазмозом выбор лекарственной формы препарата определяется степенью удобства в использовании. Большая часть антибиотиков, терапия которыми показана при данном заболевании, имеют различную форму выпуска. Наиболее распространенными формами являются таблетированные препараты, уколы или свечи.
Подбор адекватного лечения – ответственная задача для врача, ведь отличия могут заключаться не только в содержании активного вещества, но и во вспомогательном составе компонентов. Иногда прием таблеток просто противопоказан пациентке из-за сбоев в функционировании ЖКТ. Возможен и ряд других противопоказаний для приема таблеток.
Категорически недопустимо самостоятельно заменять выписанную врачом форму лекарственного средства. Не стоит отказываться, когда гинеколог считает необходимостью осуществление инъекционного курса и нахождение для этих целей в условиях стационара. Иногда такие меры просто необходимы, так как требуемого эффекта будет достичь очень сложно, если прописанные уколы будут замещены таблетками или даже свечами с аналогичным наименованием.
Лечебная тактика
Обыкновенно лечебный курс при уреаплазмозе сводится к одномоментному применению трех видов терапии, каждая из которых выполняет свое назначение, а исключение одной из них считается невозможным.
Выявление возбудителя уреаплазмоза у женщин дает все основания начать курс лечения с антибактериальных таблеток. Наибольшей популярностью на сегодняшний день пользуются три разновидности антибиотиков:
- макролиды;
- фторхинолоны;
- тетрациклины.
Однако среди них нет одного универсального средства. Каждая из отмеченных лекарственных групп обладает как преимуществами, так и недостатками. Для проведения нескольких лечебных курсов антибиотикотерапии необходимо перед началом использования выполнить тестирование в отношении резистентности бактерий к каждой категории препаратов.
Неграмотно назначенные препараты или выбранная тактика лечения, вне зависимости от формы выпуска принимаемого лекарства, могут стать поводом для перехода уреаплазмоза в хроническую стадию. И тогда придется бороться уже не только непосредственно с заболеванием, но и с его последствиями.
Данные о сниженной чувствительности возбудителя уреаплазмы к стандартному лекарственному антибактериальному средству должны стать поводом для замещения его иным препаратом.
При традиционной тактике лечения уреаплазменной инфекции возможен прием миноциклина и доксициклина. Удобство такой комбинации заключается в однократном использовании. Двукратное применение препаратов возможно в крайней ситуации и при серьезной форме болезни.
Частоту и дозировку лекарства подбирают индивидуально. Но любая лечебная тактика подразумевает продолжительность курса порядка не менее 5 дней. Если врач рекомендует комбинацию двух антибиотиков, то он высчитывает дозировку каждого из них. В результате индивидуальную схему подбирают обособленно, но с учетом стандартных тактик.
Так как развитие уреаплазмоза происходит на фоне общего снижения иммунитета, то другим компонентом терапии выступают обязательные иммуномодулирующие лекарства. В терапии уреаплазмоза среди женщин таблетки или суппозитории могут привлекаться для укрепления местного иммунитета в слизистых половых путей, а также для общего повышения защитных сил организма. Не надо полагать, что болезнь вылечится полностью, если пациентка не укрепляет свой иммунитет в достаточной мере.
Препараты общеукрепляющего действия обладают набором побочных эффектов, несмотря на кажущуюся эффективность применения свечей и прочих лечебных форм. А обойти их стороной самостоятельно организм зачастую не в состоянии. Поэтому в терапевтический курс непременно включают антиоксиданты, биостимуляторы, средства для нормализации микрофлоры и слизистых оболочек, адаптогены (в свечах или таблетках). Они позволяют скорее победить недуг и наиболее полно восстановить самочувствие после перенесенного заболевания и курса антибиотикотерапии.
Диета при антибиотикотерапии от уреаплазмоза
Кроме приема антибиотика и иммуномодулятора, в лечебных целях показано частое пребывание на свежем воздухе и специальная противомикробная диета. Эффект такой диеты заключается в следующем:
- максимальное потребление фруктов и овощей;
- преобладание кисломолочного рациона в питании;
- не запрещено кушать нежирные сорта рыбы и мяса;
- запрещены копчености, жареная пища, острые блюда, крепкий кофе и чай, спиртные напитки.
Анализ на уреаплазму (или культуральный посев, РНИФ, ИФА) проводится даже при соблюдении диеты. Культуральный посев в отношении уреаплазмоза проводится для установления типа возбудителя (уреалитикум, парвум, хоминис). Оценка результата выполняется на 1 мл крови.
Тестируют пациенток не только для диагностических целей, но и для выявления результативности терапии патологии. Обычно два теста проводят один за другим с небольшим промежутком времени. У женщин контрольные исследования выполняют трижды, по окончанию каждых месячных.
Анализ на уреаплазму берут способом соскоба из слизистых мочеполовых путей спустя 3 часа с момента мочеиспускания. У женщин берут дополнительный соскоб с шейки матки и стенок влагалища. Материал помещают в емкость с транспортной средой, а после и в специальную питательную среду. Трое суток колонии микробов растут. Далее исследование сводится к их видовой идентификации.
Посев на уреаплазму показывает:
- вид возбудителя;
- видовую предрасположенность уреаплазмы;
- количество микробов и их активность.
Нельзя проводить самостоятельное лечение препаратами уреаплазмы у женщин.
https://www.youtube.com/watch?v=v1hF5Umbb5M
Это условие должно соблюдаться несмотря на широкую известность препаратов в лечении этого недуга. И учтите, что опасность болезни таится не только в ее признаках, но и в ее последствиях. А последние вполне могут возникать из-за самовольного лечения или вовсе из-за его отсутствия.