Что такое внематочная трубная беременность?

Диагноз внематочная трубная беременность означает состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться и делиться не в матке, а в ее придатках – фаллопиевых трубах. Этот вид внематочной беременности встречается наиболее часто. Кроме него, выделяют еще несколько видов такой патологии.

Причины и виды

Причины внематочной беременности в основном сводятся к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может достигнуть матки, так как в трубах присутствуют спайки. Вследствие этого она имплантируется в стенку трубы и начинает свое развитие там. К такому состоянию могут привести:

• воспалительные заболевания матки и придатков;
• гормональные расстройства;
• сильные стрессовые ситуации;
• бесплодие;
• применение внутриматочных контрацептивов;
• врожденные дефекты матки и ее придатков;
• длительная лактация.

При этом в матке женщины происходят те же изменения, что и при обычной беременности – она начинает увеличиваться в размерах, размягчается ее шейка. В дальнейшем развитие хориона приводит к тому, что начинается кровотечение. В связи с тем, что в трубе, в отличие от матки, нет условий для дальнейшего развития эмбриона, такая беременность прерывается. Как правило, это происходит на 6-12 неделе от ее начала.

Срок прерывания будет зависеть от вида внематочной трубной беременности. Различают четыре ее вида:

1. Ампулярная. Эмбрион закрепляется в ампуле – самой широкой части трубы. Этот вид составляет до 80% всех таких случаев. Заканчивается она приблизительно на 12 неделе в результате разрыва трубы.
2. Истмическая. Яйцеклетка прикрепляется в перешейке фаллопиевой трубы. Поскольку эта часть – самая узкая, то разрыв трубы случается на очень ранних сроках – на 6-7 неделе.
3. Фимбриальная. Встречается крайне редко.
4. Интерстицилярная. Самый опасный вид. В связи с анатомическими особенностями, при такой беременности плод может развиваться вне матки достаточно длительный промежуток времени – иногда до 16 недель. При прерывании открывается очень сильное кровотечение, поэтому нужна срочная госпитализация пациентки.

Как выявить внематочную беременность?

Диагностировать это состояние достаточно непросто. Все потому, что его симптомы очень разнообразны. Это могут быть:

• боли в нижней части живота;
• незначительные кровянистые выделения;
• боль при пальпации нижней части живота;
• задержка менструации;
• увеличение матки и болезненность ее придатков.

Именно по этой причине при жалобах женщины детородного возраста на боли, локализованные внизу живота, врачи в первую очередь исключают внематочную беременность. Если у женщины подозревают такое состояние, то с обследованием медлить нельзя. При своевременном оказании медицинской помощи прогноз для женщины весьма благоприятный. Вполне вероятно, что она сможет еще иметь детей.

Для диагностики подобного состояния используют следующие методики:

1. Анализ крови на ХГЧ. При внематочной беременности рост этого показателя намного медленнее, чем при нормальной.
2. Анализ крови на прогестерон. На ранних сроках нормальной беременности этот показатель гораздо выше, чем при внематочной на таком же сроке. Однако стоит заметить, что этот анализ не всегда достоверен, потому, что содержание прогестерона зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Его используют лишь в комплексе с другими методами диагностики.
3. УЗИ. Это самый точный и быстрый метод выявления подобного состояния. Он позволяет определить это состояние на сроке 4-5 недель.

Методы лечения внематочной беременности

Лечение внематочной беременности возможно лишь путем хирургического вмешательства.

Если речь идет о трубной беременности, которая прервалась, то цель оперативного вмешательства – как можно быстрее прекратить кровотечение, ведь оно может привести к развитию геморрагического шока. После этого следует удаление трубы, которая поражена, или ее части. В особо сложных случаях также удаляют матку или яичник с пораженной стороны.

При трубной беременности, которая развивается, обычно применят более щадящие лапараскопические методы лечения. Этот метод позволяет избежать послеоперационных осложнений и сохраняет фертильность, то есть способность женщины к деторождению. Ведь такой вид лечения сохраняет трубы при внематочной беременности. Именно по причине щадящей техники выполнения лапараскопических операций, они считаются более желательным методом лечения.

В последние годы было выпущено несколько лекарственных препаратов, которые позволяют лечить такое состояние консервативно.

Эти препараты применяются, если внематочная беременность была выявлена на ранних сроках. Они позволяют прервать ее, не прибегая к оперативному вмешательству и избежать такого осложнения, как разрыв трубы.

Чтобы не было этого неприятного явления, женщине нужно заботиться о собственном здоровье и готовиться к наступлению беременности. Вовремя излеченные воспалительные заболевания, контроль за гормональным фоном, здоровый образ жизни сведут к минимуму вероятность трубной беременности.