В чем разница между Амоксициллином и Амоксиклавом?

Амоксициллин или Амоксиклав – лекарственные препараты, относящиеся к группе антибиотиков пенициллинового ряда. Действие этих средств основано на одном и том же активном ингредиенте – амоксициллине, обеспечивающем высокую эффективность при воздействии на основные виды патогенных микроорганизмов. Но между препаратами существует и разница, ее необходимо знать, чтобы ориентироваться при назначении.

Характеристика Амоксициллина

Торговое название этого популярного средства соответствует основному действующему веществу, находящемуся в его составе. Амоксициллин выпускают в таблетках, желатиновых капсулах, порошках для инъекции (есть составы в форме мазей, ушных и глазных капель). В состав также входят вспомогательные компоненты:

• магний;
• тальк;
• крахмал;
• полисорбат;
• целлюлоза;
• желатин (используется для капсул).

Препарат хорошо всасывается в кишечнике и быстро проникает во все органы и ткани, активно воздействуя на болезнетворную флору. Наибольшая концентрация действующего вещества отмечается через 2 часа, выводится почками.

Амоксициллин эффективен против таких бактерий:

• стрептококков;
• стафилококков;
• гемофильной и кишечной палочки;
• нейссерии.

Его назначают при следующих заболеваниях:

• ангина, бронхит, тонзиллит, синусит, фарингит;
• остеомиелит;
• флегмона, раны на коже;
• холецистит и холангит;
• цистит, уретрит, пиелонефрит;
• гонорея.

Антибиотик не активен по отношению к следующей бактериальной флоре:

• штаммам стафилококка, вырабатывающим пенициллиназу (в связи с устойчивостью к пенициллину);
• протеям (опасным при отравлении некачественным мясом);
• риккетсиям (возникающим при укусе зараженных вшей, блох, клещей);
• микоплазмам (вызывающим пневмонию и урогенитальные инфекции).

Характеристика Амоксиклава

Амоксиклав содержит 2 основных действующих компонента – тригидрат (калиевая соль) амоксициллина и клавулановую кислоту (клавуланат). Антибиотик производят в таблетках и порошках для приготовления суспензий или инъекций. В состав дополнительно входят:

• кремния диоксид;
• магния стеарат;
• натрия кроскармеллоза;
• кросповидон;
• тальк;
• целлюлоза.

Амоксиклав активно действует на бактерии:

• хеликобактер;
• сальмонелла;
• шигелла;
• ирсиния;
• легионелла;
• коринебактерии;
• бледная трепонема;
• хламидия;
• лептоспира.

Антибиотик рекомендован при таких инфекционных заболеваниях:

• синусит и отит;
• заглоточный абсцесс;
• пневмония;
• воспаление миндалин и гайморовых пазух;
• инфекции мочевых и желчных путей;
• гинекологические осложнения;
• кожные, костные, суставные инфекции;
• гнойно-септические осложнения после операций.

К действию Амоксиклава не чувствительны:

• синегнойная палочка;
• энеробактерии;
• клостридии.

Сравнение Амоксициллина с Амоксиклавом

Чтобы понять, какой антибиотик выбрать, необходимо провести их сравнение. Оба препарата аналогичны и относятся к полусинтетическим представителям группы пенициллинов. Их основное их действие – разрушение стенок патогенных бактерий. Однако Амоксициллин и Амоксиклав отличаются по широте применения и степени воздействия на одинаковую инфекцию.

Сходство

Эти антибиотики имеют в составе общий действующий компонент амоксициллин (производное вещество ампициллина), который находится в форме тригидрата. Его характеристики определяются следующими действиями на патогенные микроорганизмы:

• подавление синтеза клеточных белков бактерий;
• нарушение роста или деления их клеток;
• активизация лизиса микробов (их растворение под воздействием лекарственного препарата).

Основные показания для назначения идентичные, это инфекции:

• дыхательных путей;
• костно-суставных тканей;
• кожных покровов;
• желчного пузыря;
• мочеполовой сферы (применяются в урологии, венерологии и гинекологии).

У Амоксициллина и Амоксиклава сходные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• склонность к аллергическим реакциям на пенициллин;
• лимфолейкоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• проблемы печени и почек;
• гепатит;
• астма.

Оба препарата способны спровоцировать побочные действия. Чаще возникают по причине передозировки и длительном применении:

• крапивница;
• расстройство ЖКТ (колиты, метеоризм, запоры, диарея);
• гастрит;
• эритема;
• холестатическая желтуха;
• мышечные боли и судороги;
• лихорадка;
• отек Квинке и анафилактический шок (редко);
• ринит;
• конъюнктивит;
• стоматит;
• токсидермия (дерматоз);
• головокружение;
• бессонница;
• экзантематозный пустулез;
• кристаллурия;
• интерстициальный нефрит.

Но Амоксиклав вызывает эти побочные проявления реже, чем его аналог. У препаратов есть и другие отличия.

В чем разница?

Амоксиклав является комбинированным препаратом, поскольку имеет в составе дополнительное активное вещество, способное дезактивировать фермент пенициллиназу, чем дает возможность охвата большего вида вредоносных бактерий (препарат подходит для борьбы с любыми штаммами грамположительных микроорганизмов). Клавуланат – это бета-лактамная составляющая современных антибиотиков, получивших широкую популярность благодаря дополнительным качествам.

Свойства клавулановой кислоты:

• повышает активность лейкоцитов;
• борется с разрушением амоксициллина, входящего в состав препарата;
• позволяет лекарству щадяще воздействовать на микрофлору организма;
• расширяет спектр применения этого антибактериального средства;
• снижает опасность аллергических проявлений.

Разница между антибиотиками определяется:

• широтой применения (у Амоксиклава возможностей больше);
• частотой побочных реакций (от Амоксициллина они проявляются чаще);
• формами выпуска (Амоксициллин имеет большее разнообразие);
• стоимостью (Амоксиклав дороже).

Что сильнее?

По причине того, что Амоксиклав имеет 2 действующих вещества, он и считается более сильным по своим действиям. Кроме того, у него в дозировках содержится объем активного вещества (амоксициллина) от самого низкого уровня (250 мг) до высокого (1000 мг).

Что дешевле?

Цена Амоксициллина в инъекционной суспензии (250 мг/5 мл) – 90 руб. за 100 мл. Стоимость таблеток зависит от дозы и производителя:

• 250 мг №20 – 35 руб.;
• 500 мг №20 – 45 руб. (желатиновые капсулы – 70 руб.);
• 500 мг №20 Амоксициллин Экобол – 118 руб.

Цена на таблетки и порошки Амоксиклав:

• 250 мг + 125 мг №15 – 210 руб.;
• 500 мг + 125 мг №14 – 350 руб.;
• 875 мг + 125 мг №14 – 370 руб.;
• 250 мг + 62,5 мг/5 мл д/суспензии (100 мл) – 250 руб.;
• 400 мг + 57 мг/5 мл д/суспензии (140 мл) – 280 руб.;
• 500 мг + 100 мг д/инъекций №5 – 410 руб.;
• 1000 мг + 200 мг д/инъекций №5 – 790 руб.

Что лучше?

Эти антибиотики активно применяются в медицинской практике. Основное их действие – разрушение бактериальных стенок в период синтеза. Но, назначая тот или другой препарат, врачи выявляют вид бактерий, вызвавших патологию.

Если для определения инфекционной природы заболевания нужно время, то выписывают сразу Амоксиклав. При ясном генезе дешевый Амоксициллин окажет идентичное действие.

При ангине

При подозрении на ангину лечение необходимо начинать немедленно. Но получить лабораторные анализы мокроты в горле (бактериальный посев) и подтвердить диагноз специалист сможет лишь через 4 дня. Поэтому терапию рекомендуют проводить Амоксиклавом, оказывающим хороший результат на широкий спектр патогенной флоры.

При бронхите

Для лечения бронхита (хронический воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся сильным и мокрым кашлем) назначают Амоксициллин курсом 14 дней. Объем дозировки зависит от возраста пациента и назначается врачом. Максимальный суточный прием для взрослых может достигать 3000 мг (2 табл. по 500 мг 3 раза в день).

При беременности

При приеме Амоксициллина никаких аномалий в развитии плода выявлено не было. Амоксиклав считается недостаточно изученным препаратом в этой области, поэтому его выписывают, если ожидаемая польза превышает возможный риск для будущего ребенка.

Для детей

Педиатры назначают Амоксиклав в виде суспензии. Таблетки, которые действуют агрессивнее, предназначены для детей старше 12. Дозировка и курс лечения зависят от возраста, их подбирает только специалист.

Можно ли заменить Амоксициллин на Амоксиклав?

Разница между эффектом от этих препаратов может выражаться незначительно. Но если инфекция малочувствительна к Амоксициллину, или лечение этим антибиотиком вызвало побочный эффект, то пациенту можно переназначить Амоксиклав. В случае своевременной замены исход терапии будет положительным.

Можно ли после Амоксициллина пить Амоксиклав?

Амоксициллин после Амоксиклава не назначают. Если состав Амоксиклава, улучшенный клавулановой кислотой, оказался недостаточно эффективным средством, то врач подбирает пациенту антибиотик из другой группы (например, макролидов).

Отзывы

Поскольку многие виды бактерий являются высокочувствительными к действующему веществу амоксициллину, то использование для лечения инфекционных заболеваний Амоксициллина и Амоксиклава объясняет их хороший антибактериальный эффект. И это даже при том, что некоторые (редко обнаруживаемые) штаммы, выделяя особый фермент (бета-лактамазу), реагируют только на Амоксиклав. Рассмотрим отзывы.

Врачей

Марков П.С., терапевт, г. Москва

Эффективность антибиотикотерапии заключается не столько в новых лекарствах, сколько в правильности выбора. Необходимо руководствоваться чувствительностью антибиотика к патогенной флоре, и проблему можно решить просто более высокой дозой дешевого Амоксициллина.

Копылова А.М., педиатр, г. Псков

В педиатрии любые антибиотики нужно назначать с осторожностью. Но из этих лучше прописать Амоксиклав. Он имеет не только более широкий спектр воздействия, но и работает мягче, реже вызывает аллергические проявления.

Маликова Т.Ф., фтизиатр, г. Новокузнецк

Амоксициллин применяется только для неосложненных инфекций. В лечении же туберкулеза возможно их назначение лишь на начальных стадиях. При тяжелых формах болезни патологические микобактерии выделяют пенициллинсвязывающий белок, делающий эти антибиотики бесполезными.

Пациентов

Анна, 58 лет, г. Тверь

У меня отец даже простатит лечил Амоксициллином, который лет 30 назад считался сильным антибиотиком. А теперь даже Амоксиклав не помогает. Бактерии адаптировались и стали сильнее лекарств.

Алена, 35 лет, г. Уфа

После операции был назначен Амоксиклав. Хорошо помог. Никаких воспалений и температуры не было.

Екатерина, 50 лет, Москва

У меня хронический тонзиллит, который дает о себе знать по 2-3 раза в год. Помогает Амоксициллин. Достаточно курса в 5 дней. Симптомы снимаются уже на 3 сутки, но для закрепления эффекта принимаю еще 2 дня. Никогда побочных реакций не было.