Симптомы и лечение ларингита

Если у человека возник ларингит, симптомы будут обусловлены воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Данное патологическое состояние может быть самостоятельным заболеванием или возникать на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Воспаление гортани нередко встречается у лиц, занимающихся определенным родом деятельности (певцов, педагогов). Нередко признаки воспаления гортани выявляются у детей. Каковы этиология, клиника и лечение ларингита?

Строение и функции гортани

Дыхательная система человека устроена очень сложно. Выделяют верхние дыхательные пути и нижние. Гортань представляет собой часть верхних дыхательных путей. Она локализуется между глоткой и трахеей. В данной области располагаются голосовые связки, что обуславливает специфическую симптоматику ларингита. Гортань – это орган, образованный хрящами. В области гортани имеется несколько мелких и крупных хрящей. Голосовые связки крепятся к щитовидному и черпаловидным хрящам. Работа голосовых связок осуществляется благодаря сокращению мышечного слоя гортани.

Основными функциями гортани являются: защитная, звуковая, дыхательная. Попавший в верхние дыхательные пути воздух, проходя через гортань, увлажняется, согревается и очищается от взвешенных частиц. В случае проникновения крупных инородных предметов голосовая щель закрывается, после чего возникает кашель. Это защитная реакция организма. Гортань участвует в формировании тембра голоса. Воспаление гортани проявляется охриплостью голоса.

Особенности ларингита

Не все знают, что такое ларингит. Ларингитом называется воспалительный процесс различной этиологии, затрагивающий гортань вместе с голосовым аппаратом. Эта болезнь может протекать в различных клинических формах. Выделяют острое и хроническое воспаление.

В зависимости от клинических проявлений ларингит бывает следующих видов:

• гипертрофическим;
• катаральным;
• дифтерийным;
• атрофическим;
• туберкулезным;
• сифилитическим;
• аллергическим.

Нередко диагностируется гнойный ларингит. Он чаще возникает на фоне тяжелой бактериальной инфекции. В основе развития клинических проявлений ларингита лежат следующие изменения в тканях органа:

• отек;
• полнокровие сосудов;
• формирование участка инфильтрации;
• отечность голосовых связок;
• сужение голосовой щели.

Иногда поражается надгортанник. Вирусный ларингит (или бактериальный) может приводить к воспалению более глубоких отделов дыхательной системы. Часто воспаляется трахея. Совместное поражение гортани и трахеи называется ларинготрахеитом.

Существует такое понятие, как лекторский ларингит. Он обусловлен постоянным напряжением связочного аппарата. Этим недугом могут страдать певцы, учителя, воспитатели. Выделен и аллергический ларингит. Он нередко наблюдается у детей. Воспаление и отек гортани могут возникать на фоне вдыхания промышленных выбросов, различных красителей, растворителей. У некоторых аллергическая реакция подобного типа возникает при вдыхании пыли, микроорганизмов.

Этиологические факторы

Необходимо знать не только виды ларингита, но и его причины. При ларингите причины могут быть различными. Основными этиологическими факторами являются:

• местное переохлаждение;
• вредные профессиональные факторы (высокая нагрузка на голосовой аппарат);
• грипп;
• ОРВИ;
• корь;
• бактериальные инфекции (скарлатина, коклюш, дифтерия);
• курение;
• наличие хронических заболеваний (синусита, ринита, фарингита).

Признаки ларингита могут появиться при тесном контакте с больным человеком. Инфекционный агент проникает в дыхательные пути с воздухом. Распространение бактерий и вирусов при чихании больного человека возможно на расстояние в 3 м и более. Существует ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых повышается риск воспаления гортани. К ним относятся:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• запыленность помещения;
• дыхание через рот в холодное время года;
• снижение сопротивляемости организма.

Общие симптомы ларингита

При ларингите симптомы немногочисленны. Для острого воспаления гортани характерны следующие признаки:

• незначительное повышение температуры тела;
• слабые проявления интоксикации (головная боль, недомогание);
• боли при глотании;
• изменение тембра голоса;
• непродуктивный кашель;
• сухость во рту;
• першение.

При адекватном лечении симптомы быстро исчезают. Ларингитный кашель вначале сухой, приступообразный. Затем он может стать влажным. Выделяемая при этом мокрота бывает прозрачной или имеет желто-зеленый цвет, что указывает на бактериальную природу воспаления. В тяжелых случаях диагностируется стенозирующий ларингит. Чаще всего он возникает на фоне вирусной или микоплазменной инфекции. Данная патология часто выявляется у детей дошкольного возраста (до 3 лет). При сужении гортани возможно учащение дыхания, появление цианоза кожи. При тяжелой степени стеноза возможно нарушение сознания вплоть до летального исхода. Подобное состояние требует незамедлительной врачебной помощи.

Хронический ларингит протекает более длительно. Симптомы выражены слабее. Больные могут предъявлять жалобы на:

• першение в горле;
• периодическое покашливание;
• осиплость голоса.

Если заболевание связано с профессией, то симптомы могут длиться годами.

Местные проявления

В процессе врачебного осмотра можно выявить те или иные изменения гортани. Для каждой разновидности ларингита они свои. Узелковый ларингит характерен для певцов, преподавателей, лекторов. На фоне постоянного напряжения в области голосового аппарата формируются участки утолщения (узелки). Узелковые утолщения встречаются и при туберкулезном поражении гортани. Истончение слизистого слоя гортани и вовлечение в процесс глотки указывают на катаральную форму воспаления.

Флегмонозный ларингит характеризуется гнойным воспалением подслизистой основы, слизистой оболочки и в некоторых случаях мышечной. При осмотре выявляется покраснение слизистой, гнойные наложения, участки отмершего эпителия. При дифтерийном ларингите на слизистой гортани определяется белый налет. Кровоизлияния могут свидетельствовать о геморрагическом ларингите. Иногда ларингит развивается при сифилисе. При этом в области гортани могут обнаруживаться язвочки, бляшки или рубцы.

Возможные осложнения

Чем опасен ларингит? При отсутствии лечебных мероприятий воспаление гортани может привести к следующим последствиям:

• формированию ложного крупа;
• рубцовым изменениям;
• временной потере голоса.

Круп нередко развивается в детском возрасте. Предрасполагающим фактором являются анатомические особенности гортани у маленьких детей. Круп характеризуется стенозом (уменьшением просвета гортани). Нередко он сочетается с ларингоспазмом. Ложный круп возникает спонтанно. Чаще всего приступ наблюдается в ночное время суток. Главным его проявлением является сухой, лающий кашель.

У детей затрудняется дыхание. Формируется одышка. Она носит инспираторный характер. Голос сохраняется. На 2 стадии стеноза появляются признаки гипоксии. Если причиной ларингита является дифтерия, то возможно развитие истинного крупа. Формируется он постепенно. Возможна потеря голоса. Рубцовые изменения характерны для хронического воспаления гортани.

Основной метод диагностики – ларингоскопия. При ней в гортань вводится зонд (прямой метод). Существует также непрямой метод. При этом осмотр проводится при помощи зеркала. При необходимости может делаться биопсия с последующим гистологическим исследованием материала.

Диагностические мероприятия

Диагностика ларингита включает в себя:

• опрос пациента или его родителей (если болен ребенок);
• общий осмотр;
• аускультацию легких;
• ларингоскопию;
• ларингостробоскопию;
• анализ крови и мочи;
• проведение аллергологических проб.

Для установления возбудителя инфекции могут осуществляться смывы из ротоглотки. При подозрении на дифтерию обязательно берется мазок из зева. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют жалобы больного на першение, сухой кашель, охриплость голоса.

Лечебная тактика

Лечение ларингита направлено на устранение основной его причины. В случае выявления гриппа или ОРВИ назначается постельный режим. Лечение в данном случае включает применение противовирусных средств («Арбидол», «Циклоферон»), соблюдение диеты, ведение разговоров шепотом или временное молчание, отказ от курения и употребления алкоголя, применение спреев или растворов для полоскания горла. Лечение может быть общим и местным. В случае бактериальной этиологии ларингита назначаются антибиотики. Предпочтительнее использовать защищенные пенициллины. Терапия острого и хронического ларингита несколько отличается.

Острая форма воспаления гортани требует снижения нагрузки на голосовой аппарат в течение 5-7 дней, исключения из повседневного рациона продуктов, раздражающих слизистую (острых, горячих блюд), обильное теплое питье.

Для устранения признаков воспаления гортани целесообразно полоскать горло растворами антисептиков или применять спреи. Для полоскания подойдет йодная настойка, раствор календулы или фурацилина. Из спреев наиболее часто применяются «Гексорал», «Каметон». В случае сухого приступообразного кашля можно применять «Синекод».

При продуктивном кашле показаны отхаркивающие средства. К ним относятся «Проспан», «Геделикс». Для разжижения мокроты показаны муколитики («АЦЦ», «Лазолван», «Бромгексин»). Для детей предпочтительнее применять лекарства в виде сиропов. В случае аллергической природы ларингита рекомендуется принимать антигистаминные препараты («Зиртек», «Кларитин», «Эриус»). Для лечения ларингита широко применяются ингаляции. Для ингаляций можно использовать щелочные или растворы на основе трав. Показано прогревание (постановка теплых компрессов).

В случае развития ложного крупа (стеноза гортани) требуется срочно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда требуется обильное питье, прием муколитиков, нужно обеспечить приток свежего, чистого воздуха, постараться увлажнить его. На шею необходимо наложить согревающий компресс. В случае удушья можно прикоснуться к задней поверхности глотки шпателем. В ряде случаев это позволяет снять приступ. Обязательно нужно придать пострадавшему полусидячее положение. Врачебная помощь заключается в применении глюкокортикоидов, «Эуфиллина». В случае хронического ларингита показаны ингаляции, физиотерапия. Лечение должно быть своевременным, иначе последствия могут быть очень серьезными. В случае рубцовых изменений гортани может проводиться оперативное лечение.

Как предупредить ларингит

Профилактика ларингита включает в себя:

• закаливание организма с детского возраста;
• правильное питание (ограничение острых блюд, специй);
• предупреждение перегрузки голосового аппарата;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• ношение теплой одежды, шарфа в зимний период;
• раннее выявление и лечение вирусных и бактериальных заболеваний;
• занятие спортом;
• регулярное проветривание помещения;
• проведение влажной уборки;
• исключение контакта с аллергенами;
• увлажнение воздуха.

https://www.youtube.com/watch?v=LsQPJBH7Cus

Для предупреждения осложнений ларингита необходимо придерживаться врачебных рекомендаций, строго соблюдать схему лечения. Если болен ребенок, родители должны постоянно следить за его состоянием. В случае появления признаков крупа требуется доврачебная или врачебная помощь. Таким образом, воспаление гортани в большинстве случаев возникает вторично на фоне вирусных и бактериальных инфекций. При появлении признаков ларингита (сухого кашля, першения, осиплости голоса) требуется посетить терапевта или оториноларинголога и пройти обследование.