Основные симптомы тугоухости у детей
Симптомы тугоухости проявляются довольно отчетливо, так как дети, страдающие от этой проблемы, не реагируют адекватным образом на голос матери, музыкальные игрушки и не способны распознать звуки низкой громкости. Подобное нарушение работы слухового аппарата ребенка нередко становится причиной отклонения речевого и психического развития.
Методы классификации тугоухости у детей
Под термином «тугоухость» в медицинской практике понимается нарушение слуховой функции, при которой распознавание звуков затруднено, но при этом в некоторой степени все же сохраняется. Врожденные пороки развития слуховых органов составляют всего 0,3% от всех случаев тугоухости. Известно, что в большинстве своем снижение слуховой способности наблюдается у детей в период от 1 до 3 лет, то есть в период активной фазы развития интеллекта и языковой функции ребенка.
Раннее выявление проблемы и начало лечения позволяет снизить риск неблагоприятного развития патологии. Существует множество подходов к классификации такого патологического состояния, как тугоухость. В первую очередь подобное патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от расположения в слуховом анализаторе повреждения выделяются:
- Сенсоневральная тугоухость. Подобный вариант, как правило, наблюдается у детей, имеющих нарушения в работе звуковоспринимающего аппарата, то есть слухового нерва, внутреннего уха или отдела центрального слухового анализатора.
- Кондуктивная тугоухость Подобный вариант появляется вследствие повреждения внешнего уха, слуховых косточек или барабанной перепонки
- Смешанная тугоухость. При таком варианте имеются признаки как повреждения органов, отвечающих за звукопроведение, так и отделов, отвечающих за звуковосприятие.
Примерно в 90% случаев диагностируется сенсоневральная тугоухость, в то время как на другие виды этого патологического состояния приходится примерно 10%. Существует классификация, позволяющая оценить степени выраженности отклонения от нормы. Для выявления степени тугоухости у ребенка используются методы речевой и тональной аудиометрии.
При 1 степени тугоухости (в пределах 26-40 дБ) ребенок хорошо слышит разговорную речь, находясь примерно в 4-6 м от разговаривающего, в то время как шепот различим на расстоянии 1-3 м. При более удаленном расстоянии или наличии посторонних шумов ребенок не способен различить речь.
При 2 степени развития тугоухости (в пределах 41-55 дБ) ребенок способен различать разговорную речь на расстоянии 2-4 м, а шепот – менее 1 м.
При наличии 3 степени тугоухости (в пределах 56-70 дБ) разговорная речь различима только на расстоянии 1-2 м, в то время как шепот вовсе не различим.
При 4 степени тугоухости (в пределах 71-91 дБ) ребенок не может различить разговорную речь даже в пределах 1 м.
Нарушение слуха в пределах выше 91 дБ диагностируется как глухота. В зависимости от времени появления признаков тугоухости все случаи могут быть разделены на прелингвальные и постлингвальные. Прелингвальная тугоухость проявляется еще до того, как ребенок начинает говорить, в то время как постлингвальная развивается в период, когда ребенок уже может произносить слова.
Основные причины тугоухости у детей
В настоящее время нет точных данных касательно причин, способных вызвать тугоухость у детей. В то же время по мере изучения этого патологического состояния был выявлен ряд предрасполагающих факторов.
- Негативное влияние внешних факторов на внутриутробное развитие плода. Формирование органов слуха происходит примерно на 3-4 месяце беременности, но если в этот период мать переносит инфекционное или другое тяжелое заболевание это может отразиться на процессе формирования органов слуха негативным образом.
- Генетические отклонения. Сравнительно недавно учеными был обнаружен ряд генов, которые в той или иной степени могут влиять на остроту слуха. При доминантной передаче таких генов тугоухость может прослеживаться у нескольких поколений одной семьи. При наличии таких генов диагностируется врожденная тугоухость.
- Соматические болезни у матери. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз и т.д.
- Нездоровый образ жизни матери во время беременности.
- Родовая травма и наркоз во время беременности.
- Гемолитическая болезнь новорожденных. Это состояние характеризуется несовместимостью резус-факторов крови матери и ребенка, что приводит к резуз-конфликту и нарушению развития плода.
- Преждевременные роды. При преждевременных родах, как правило, слуховой аппарат ребенка уже полностью сформирован, все же гипоксия, возникающая у ребенка при появлении на свет до нужно срока, может негативно отразиться на слуховом аппарате.
- Осложнения после перенесенных заболеваний. Наиболее часто у детей развивается тугоухость после перенесенной краснухи, гриппозной инфекции, свинки, кори, сифилиса, герпеса и т.д.
Как понять, что ребенок страдает тугоухостью?
Главная роль в деле диагностики тугоухости отводится наблюдениям родителей. В случае если у ребенка в возрасте 4-х месяцев отсутствует реакция на громкие звуки, в 4-5 месяцев нет предречевой вокализации, в 5-9 месяцев имеет место неспособность определить источник звука, а в 2 года нет сформировавшегося словарного запаса, может быть диагностирована тугоухость. У детей старшего возраста может наблюдаться неспособность правильно реагировать на речь, обращенную к ним сзади¸ при этом дети часто переспрашивают, а для понимания речи ребенку необходимо видеть губы говорящего.
Еще одним явным симптомом имеющейся тугоухости является недоразвитость речи. Как правило, наблюдается выраженное затруднение в различении фонем и морфем, а также полиморфное нарушение звукопроизношения. Помимо всего прочего, нередко у детей имеется крайне ограниченный словарный запас, а кроме того, выявляется несформированность лексико-грамматического строя и грубое искажение звуко-слогового строения слов.
Методы устранения тугоухости
При наличии подозрения на тугоухость следует получить консультацию у педиатра, неонатолога и детского отоларинголога.
Особое внимание уделяется детям, относящимся к группе риска, в первые годы жизни.
Существует масса тестов, позволяющих определить наличие тугоухости даже у детей 3-4 месяцев и назначить адекватное лечение. Для выявления причины патологии, а также степени ее развития и особенности могут применять следующие методы диагностики:
- отоскопия;
- игровая аудиометрия;
- тональная пороговая аудиометрия;
- тимпанометрия;
- камертональное исследование слуха;
- отоакустическая эмиссия;
- регистрация слуховых потенциалов;
- электрокохлерография.
Лечение тугоухости проводится с помощью методик, оправданность применения которых в отдельных случаях может быть определена только после проведения полноценного обследования и выявления всех особенностей развития патологии. К методам реабилитации и лечения относится медикаментозная терапия, функциональное и хирургическое вмешательство и физиотерапия.
В некоторых случаях для устранения нарушения слуха достаточно удалить инородный предмет или серную пробку из уха, в то время как в других случаях требуется комбинация методов воздействия, чтобы достичь положительной динамики. При обнаружении дефекта слуховых органов, имеющих место при кондуктивной тугоухости, проводится слухоулучшающая операция, к примеру, тимпанопластика, мирингопластика или протезирование слуховых косточек. Лекарственная терапия назначается в зависимости от этиологии тугоухости.
https://youtu.be/m4YUDv7ib1Y
При нарушении слуха вследствие сосудистой недостаточности назначаются препараты, способствующие улучшению кровоснабжения уха, а также церебральной гемодинамики. При интоксикационном поражении слухового аппарата назначается дегидратационная, детоксикационная и метаболическая терапия. В качестве средства реабилитации используется слухопротезирование за счет установки кохлеарного имплантата.