Отравление организма мочой

Уремия – отравление собственной мочой – может быть результатом почечной недостаточности. Дисфункции почек вызывают задержку в организме азотистых метаболитов и других токсических соединений, нарушают водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.

Мочевое отравление может также произойти в результате вдыхания паров мочи. Состояние может быть хроническим или острым, но в любом случае требует обращения в клинику для диагностических и терапевтических процедур.

Причины

Прямая причина уремии – недостаточность почек. Мочевое отравление почти никогда не развивается без сопутствующих заболеваний или травматических повреждений. Основные причины почечной недостаточности это:

• Нарушение кровообращения вследствие травмы, ушиба, ожога, обморожения или отравления;
• Пиелонефрит и его осложнения – карбункулы и абсцессы почек;
• Хронический нефрит;
• Поликистоз почек;
• Мочекаменная болезнь на стадии обострения;
• Тяжелый гломерулонефрит, приводящий к закупорке сосудов и канальцев.

Острые инфекционные патологии мочевыводящих путей и мочевого пузыря могут приводить к непроходимости. Закупорка просвета может также являться результатом разрастания опухолевого новообразования. В этом случае отравление организма мочой происходит по механическим причинам. Кроме того, почечная недостаточность и уремия могут явиться результатом обострения сахарного диабета или осложнением аденомы предстательной железы.

Острая уремия

При острой форме заболевания отравление возникает вследствие олигурии (снижение количества мочи) или анурии (полное отсутствие мочеиспускания). Интоксикация собственной мочой приводит к резкому ухудшению состояния всего организма. В крови быстро повышается концентрация мочевины, креатинина, аммиака и других метаболитов азота, изменяется также уровень электролитов, наблюдается ацидоз (кислотно-щелочной дисбаланс).

Первые признаки уремии можно заметить ещё до наступления выраженной симптоматики: моча приобретает светлый оттенок, выделяется в повышенном количестве и имеет небольшой удельный вес. Если на этой стадии провести клинический анализ мочи, в ней обнаружиться сниженное количество мочевины и хлоридов. Постепенно объём выделяемой мочи снижается, а азотистые соединения накапливаются в организме, приводя к его отравлению.

Вышеописанные изменения в составе крови приводит к следующим физиологическим реакциям:

• Развивается тахикардия (учащённое сердцебиение), аритмия;
• Поднимается артериальное давление;
• Возникают пищеварительные расстройства;
• Появляются отёки вследствие задержки воды;
• Наблюдаются расстройства ЦНС;
• Фиксируется сухость кожи, зуд, язвы и другие воспалительные процессы на кожных покровах.
• Может развиться отёк лёгких.

Период острой уремии может продлиться 5-10 суток: терапия обязательно должна проводиться в стационаре.

Хроническая уремия

Хроническая почечная недостаточность, которая развивается постепенно, приводит к хронической уремии. Самотравление мочой – исход многих системных заболеваний, в первую очередь, почечных. Несколько недель или даже месяцев больной может пребывать в близком к коматозному состоянии.

Первыми предвестниками настоящей комы выступают нарушения со стороны пищеварительной системы. Сначала исчезает аппетит, затем больные полностью отказываются от пищи, у них повышается жажда. В слюне скапливается мочевина – это приводит к появлению постоянной горечи во рту. Расщепляясь под воздействием бактерий, мочевина превращается в аммиак, который становится причиной устойчивого интенсивного запаха изо рта у пациентов с недостаточностью почек.

Мочевина скапливается также в желудочном соке, затем распадается на аммиачные соли и вызывает уремический гастрит. Дисфункции ЖКТ сопровождаются тошнотой, рвотой, которые на начальной стадии возникают после еды, а потом и на голодный желудок. Может развиться диарея с примесями крови в стуле.

Патологические симптомы со стороны ЦНС выражаются в эмоциональной заторможенности, апатии, быстрой утомляемости и снижении работоспособности. Движения больного скованны, его постоянно клонит в сон, а голова кажется тяжёлой. Несмотря на чувство усталости, заснуть больному удаётся с трудом. На выраженной стадии интоксикации возникают судорожные подёргивания икроножных мышц.

При впадении в кому возникают характерные дыхательные движения – больной дышит с шумом, изредка совершая глубокие вдохи, после которых следует короткий выдох. Терминальная фаза сопровождается почти полной потерей дыхания, поскольку снижается возбудимость дыхательного центра. Температура тела не превышает 35°C.

Интоксикация парами мочи

Отравление мочевыми парами через органы дыхания – явление довольно редкое. Причиной интоксикации в данном случае выступает аммиак. Хорошо всем известный нашатырный спирт – не что иное, как 10% раствор аммиака. Если допустить критическую концентрацию аммиака, содержащегося в моче, вполне может наступить интоксикация организма. При отравлении парами могут возникнуть:

• Головокружение;
• Признаки нехватки дыхания;
• Слезотечение;
• Удушье;
• Спазматический кашель.

Отравление аммиачными парами довольно опасно – первым делом, следует устранить контакт пострадавшего с токсином, вынести пациента на свежий воздух, вызвать медицинскую помощь.

Терапия

Экстренная помощь при уремии предполагает принятие мер, направленных на предотвращение дальнейшего развития интоксикации. Азотистые токсины следует удалить из желудка путём промывания, с помощью приёма слабительных или применения клизм.

В клинических условиях проводится инфузионная терапия – в организм с помощью капельницы вводятся глюкоза, раствор натрия хлорида, строфантин для стимуляции сердечной деятельности, хлорид кальция для предотвращения или купирования судорог. Если наблюдаются аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда, назначают натрия бромид (внутривенно).

При выраженной почечной недостаточности практикуется аппаратное очищение крови – гемодиализ. Аппарат берёт на себя функцию почек – фильтрацию крови. При этом проводится терапия первичного заболевания, вызвавшего дисфункцию. Если устранить почечную недостаточность нет возможности – паренхима и другие структурные единицы почек больше не могут больше выполнять свои функции – ставится вопрос о трансплантации органа.

Прогноз при отравлении мочой вследствие острой почечной недостаточности при адекватной терапии благоприятен. Хотя уремия развивается стремительно, процесс полностью обратим, если своевременно проведён гемодиализ и последующее лечение.

Примерно 70-95% больных возвращается к обычной жизни. Однако хроническую недостаточность почек с полной дисфункцией парных органов можно вылечить только радикальным способом. Если найден донор, осуществляется пересадка почки. С помощью регулярного гемодиализа можно поддерживать жизнь больного, но без трансплантации летальный исход практически неизбежен.