Судороги при отравлении как признак поражения ЦНС

При отравлении судороги возникают вследствие обезвоживания, потери солей или поражения центральной нервной системы. Судорожный синдром развивается при интоксикации лекарствами, химикатами, нейротропными токсинами. Лечится он по-разному, в зависимости от причины. Почему при интоксикациях возникают судороги? Причин несколько:

1. Обезвоживание, потеря электролитов (калия, магния, кальция).
2. Отравление фосфоорганическими соединениями, ингибиторами холинэстеразы, стрихнином, ядовитыми грибами, испорченным мясом.
3. Отек мозга, вызванный токсинами и химикатами.
4. Возникновение почечной недостаточности при токсикоинфекциях.
5. Ацетонемический синдром при гепатите А или ротавирусной инфекции.
6. Отравление тяжелыми металлами.
7. Гельминтозы.

Инфекции вызывают судороги при отравлении

Судороги при отравлении у детей случаются чаще, чем у взрослых. Однако у взрослых они так же возможны, особенно при пищевом отравлении с сильным обезвоживанием. Обильная рвота с профузным поносом приводит к потере минеральных солей – калия, магния, натрия, кальция, а также жидкости. Это характерно для кишечных инфекций, таких как коли-инфекция, шигеллез (дизентерия), холера.

При дизентерии и коли-инфекции причиной судорог становятся токсины, приводящие к почечной недостаточности, гемолитико-уремическому синдрому. При почечной недостаточности возникают конвульсии, вызванные токсическим поражением центральной нервной системы (см. Отравление мозга).

Узнайте, как проявляется передозировка кокаина и в каких случаях возникает судорожный синдром.

Читайте, как выявить токсикомана и вылечить его от пагубного пристрастия.

Если причина отравления – вирус гепатита А, который поражает печень, то возможно истощение запаса гликогена (связанной глюкозы). А при поносе, как симптоме болезни Боткина, теряются не только минеральные соли, но и глюкоза. В результате в крови возникает гипогликемия, что приводит к использованию жирных кислот в качестве источника энергии. Жирные кислоты окисляются в ацетон, из-за чего накапливаются кетоновые тела, воздействующие токсично на нервную систему и приводя к развитию конвульсий.

При дефиците кальция, вызванном обильной диареей, возникают тетанические судороги. Нехватка калия, магния, потеря их с водянистым поносом является всем известной причиной стойкого напряжения мышц. Ведь эти два минерала участвуют в расслаблении мускулатуры.

Отравление испорченным мясом происходит при развитии инфекций (сальмонеллеза, коли-инфекции). Однако не только кишечные инфекции — причина судорог. Испорченное мясо содержит в себе продукты аутолиза (нейрин), которые приводят к судорожному синдрому. Действие подобно антихолинэстеразным препаратам.

Причина судорог – отравление химическими соединениями

Мышечные подергивания появляются по причине отравления наркотическими средствами, передозировке лекарствами. При интоксикации антихолинэстеразными средствами, такими как Калимин, Прозерин, не происходит разрушения ацетилхолина. Это приводит к его накоплению в нервных окончаниях, вследствие чего возникают судороги.

Фосфоорганические соединения, применяемые в качестве пестицидов и боевых отравляющих веществ, так же подавляют активность холинэстеразы. Это приводит не только к судорожному синдрому, но и отеку легких, спазму бронхов, удушью. Боевые отравляющие газы, такие как иприт, зоман, зарин, запрещены к использованию конвенцией ООН.

Отек мозга вызывают этиловый и метиловый спирт. При накоплении излишка жидкости в мозге, повышения внутричерепного давления возникают судороги.

Тяжелые металлы – медь, ртуть, свинец и их соединения, а также ядовитый неметалл – мышьяк – токсично воздействуют на ЦНС. Медь, попадая в организм, накапливается в подкорковых ядрах, вызывая экстрапирамидный синдром. Он характеризуется непроизвольными движениями корпуса и конечностей, тремором головы. При отравлении мышьяком возможны не только конвульсии, но и почечная недостаточность.

Почему ядовитые грибы и растения вызывают судороги?

Ядовитые грибы и растения вызывают судороги при отравлении у взрослых и детей. Гриб мухомор (см. Отравление мухомором) приводит к поражению холинергической нервной системы, подобному таковому при интоксикации фосфоорганическими соединениями.

Ядовитые растения, такие как чилибуха (рвотный орех), содержат алкалоиды, влияющие на организм по тому же механизму. Алкалоид растения, стрихнин, использовали в спорте для повышения силы мышц. Его применяют для травли мышей и крыс. Отравление вызывает тяжелейший судорожный синдром и легочный отек, грозящий удушьем.

Лечение судорожного синдрома

Терапия судорожного синдрома заключается в лечении отравлений, которые привели к нему. Для устранения конвульсий применяют следующие средства:

1. Антиконвульсанты – барбитураты, производные вальпроевой кислоты, гидантоины бензодиазепины.
2. Оксигенация – подается кислород с закисью азота.
3. Хлоралгидрат.
4. Введение внутривенно раствора Рингера и других кристаллоидов при кишечных инфекциях и пищевых отравлениях.
5. Лечение специфическими противоядиями.
6. Хелатирование и выведение токсичных тяжелых металлов.
7. Противоотечная терапия.

Противосудорожные препараты устраняют припадки, вызванные неясными причинами.

При пищевых отравлениях и кишечных инфекциях важно восстановить объем циркулирующей крови, а также пополнить запас электролитов и глюкозы. Важно внутривенное введение раствора глюкозы при возникновении ацетонемических судорог и рвоты. Раствор Рингера содержит и калий, глюкозу. Калий расслабляет скелетную мускулатуру, снимая судорожный синдром при гипокалиемии. Введение хлорида кальция показано при гипокальциемической тетании.

Подача кислорода снижает судорожную готовность мозга, вызванную гипоксией. Для сохранения нормальной функции дыхательного центра продолговатого мозга кислород смешивают с закисью азота. Хлоралгидрат применяется внутрь и в виде клизм при судорожных припадках у детей и взрослых.

Читайте, как проявляется передозировка Анаприлином и что делать в этой ситуации.

Знаете ли вы, что при передозировке Флуоксетином возникают судороги?

Знаете ли вы, что при передозировке Димедрола у детей развивается судорожный синдром?

При отравлении мухоморами, стрихнином, фосфоорганическими средствами и антихолинэстеразными препаратами специфический антидот – алкалоид красавки атропин, который вызывает блокаду холинергических нервных рецепторов и снимает ацетилхолиновый судорожный синдром. Возможно применение реактиваторов холинэстеразы – Аллоксим, Дипироксим. Эти средства разрушают избыток ацетилхолина.

При судорогах вследствие интоксикации тяжелыми металлами применяют Тиосульфат натрия, липоевую кислоту, Тетацин-кальций. Сульфидные группы связываются с металлами и образуют с ними инертные малотоксичные соединения, выводящиеся из организма. Для элиминации меди используют D-пеницилламин.

Если судороги вызваны отеком мозга при отравлениях, выводят лишнюю жидкость из организма и устраняют внутричерепную гипертензию. Для этих целей используют осмотические мочегонные средства (Манит). При интоксикациях в некоторых случаях проводят диализ крови, перитонеальный диализ и форсированный диурез.

Заключение

Судорожный синдром при отравлении обусловлен разными причинами и может являться серьезным признаком поражения головного мозга. Необходима срочная госпитализация и врачебная помощь. О развитии судорог у ребенка при интоксикации смотрите в видео.

https://youtu.be/EiDUI9TxAqA