Симптомы и лечение цистицеркоза

Цистицеркоз – одна из наиболее тяжелых разновидностей гельминтозов, поражающих человека и животных (в частности, КРС). Возбудителями этого заболевания являются цистицерки – личинки (финны) свиного цепня.

Паразитируют такие глисты в различных органах (частях тела) хозяев:

• мышцах;
• подкожной клетчатке;
• костях;
• органах ЖКТ;
• наиболее опасной формой глистной инвазии считается цистицеркоз головного мозга.

цистицеркоз

О паразитах

Что представляют собой возбудители гельминтоза? Симптомы недуга провоцируют личинки свиного цепня – они полностью прозрачны, имеют форму пузырька с завернутой вовнутрь головкой, на которой расположены множественные крючья и присоски.

Размеры цистицерки имеют небольшие – длина взрослых особей гельминтов не превышает отметки в 15 мм. В медицинской практике известны случаи, когда на нижней поверхности головного мозга человека обнаруживались так называемые рацемозные цистицерки (показаны на фото) – это пузырчатые паразиты, имеющие характерную вытянутую форму и большие размеры – до 25 см. Тело такого гельминта оснащено множественными разветвлениями и выпячиваниями, сколексы практически отсутствуют.

В человеческом организме или теле КРС личинки свиного цепня могут находиться довольно долго, ведь продолжительность жизни гельминта в среднем составляет от трех до семнадцати лет.

Специалисты выделяют три последовательных стадии цистицеркоза:

• этап жизнеспособного гельминта;
• стадию, на которой происходит отмирание паразита;
• период резидуальных изменений, произошедших после того, как личинка погибла.

Единственным источником глистной инвазии является зараженный человек, с каловыми массами которого яйца и членики свиного цепня выделяются во внешнюю среду. Сам механизм непосредственного заражения цистицеркозом связан с грязными руками, водой, пищей. Понятно, что часто заболевание диагностируется у тех пациентов, которые ели термически необработанное мясо КРС (например, свинину).

После того, как человек проглотил личинку свиного цепня, она попадает в кишечник – здесь с помощью специальных присосок гельминт фиксируется на слизистой, далее – попадает в кровеносные сосуды и оттуда уже вместе с кровью мигрирует по всему телу «хозяина» (экзогенное заражение).

Возможно также развитие цистицеркоза и у больных тениозом – в процессе антиперистальтики членики свиного цепня попадают из кишечника в полость желудка, здесь они перевариваются, из них высвобождается множество яиц (эндогенное заражение).

Помимо привычного для любой формы гельминтоза сенсибилизирующего и токсического воздействия на организм человека, цистицерки оказывают еще и механическое давление, связанное с их беспрерывным ростом.

Так, когда у пациента диагностируется цистицеркоз головного мозга, механическое воздействие является основным фактором, приводящим к возникновению очага эпилепсии в соответствующем органе. Часто цистицеркоз приводит и к анафилактическому шоку – это мощная токсико-аллергическая реакция организма «хозяина» на выделение личинками свиного цепня продуктов жизнедеятельности.

Признаки гельминтоза

Клиническая картина проявления заболевания зависит от нескольких факторов – в частности, симптомы цистицеркоза обусловлены местом, в котором локализована глистная инвазия, а также интенсивностью заражения «хозяина». Так, цистицеркоз обычно протекает без каких-либо проявлений при поражениях эпидермиса или подкожной клетчатки.

На ощупь специалист может определить мягкие однородные образования, которые со временем становятся несколько тверже из-за кальцинации финн паразитов. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными – иногда в процессе диагностики их обнаруживается от нескольких десятков до двух-трех сотен.

В ситуации, когда гельминты еще живы, консистенция узлов однородная, мягкая, а когда глист погибает, образования уплотняются, у пациента могут даже возникать болезненные ощущения при надавливании на них.

В течение нескольких лет подобные новообразования могут не менять форму и размер, у некоторых больных они самостоятельно рассасываются, в некоторых случаях нагнаиваются или петрифицируются.

Цистицеркоз головного мозга, наоборот, сопровождается рядом характерных признаков:

• пациента преследуют приступообразные или постоянные боли в голове;
• случаются эпилептиморфные припадки;
• у больного могут случаться судороги;
• паразитарный недуг сопровождается тяжелыми формами психических расстройств (например, интенсивно прогрессирующей деменцией);
• еще один характерный симптом заболевания ‒ повышение внутричерепного давления.

В ситуации, когда цистицеркоз вызывает такое явление, как окклюзия желудочков головного мозга человека, у него формируется гипертензионный синдром – это аномальное состояние, сопровождающееся тошнотой и рвотой, сильными головными болями, возникновением застойных сосков зрительного нерва при приступе.

Если у пациента – цистицеркоз глаз, заболевание непременно приведет к сильному снижению остроты зрения (или даже слепоте) из-за отслойки сетчатки и механического повреждения глазного хрусталика.

Клиническая картина цистицеркоза внутренних органов человека полиморфна, в целом такая форма недуга диагностируется довольно редко и считается нетипичной.

Как выявить недуг

Диагностика цистицеркоза проводится путем обнаружения характерных образований круглой формы под кожей (видны такие элементы и на рентгене).

Обнаружить цистицеркоз помогает и составление анамнеза больного. Например, это заболевание часто определяется у людей, зараженных тениозом (форма гельминтоза, возбудителями которой являются взрослые половозрелые особи свиного цепня).

Диагноз подтверждается с помощью серологического анализа крови (выявление антител к цистицеркам). Место локализации гельминтов в мозге пациента уточняется в процессе проведения электроэнцефалографии либо компьютерной томографии. Если у больного существует подозрение на цистицеркоз глаз, ему проводят офтальмоскопию.

У некоторых больных половозрелые особи свиных цепней обнаруживаются в кишечнике – на данный факт указывают членики либо яйца паразитов, обнаруженные в каловых массах пациента.

Важным методом диагностики считается исследование состава цереброспинальной жидкости зараженного человека ‒ так, при цистицеркозе в 1 мкл этого вещества можно обнаружить от 20 до 100 лимфоцитов и эозинофилов – индикаторов наличия глистной инвазии.

Терапия заболевания

Если цистицерки поражают только мягкие ткани хозяина, в случае, когда паразиты не вызывают существенного механического раздражения глаз, ЦНС, как таковое лечение не предусматривается, пациент просто должен находиться под наблюдением специалиста.

При цистицеркозе глаз или головного мозга больному показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение дополняют противопаразитарной терапией – используют препарат Празиквантель в дозировке по 50 мг на кг массы тела пациента в сутки в течение 15 дней; Дексаметазон – по 4-16 мг ежедневно.

При емягких тканей прогноз в большинстве случаев благоприятный, а вот в случае поражения личинками свиного цепня даже хирургическое лечение не всегда приводит к положительному результату (особенно при условии поздней диагностики).

При множественном цистицеркозе мозга пациенту показаны также антибиотики и дегидратирующие препараты.

Кроме этого, симптоматическая терапия гельминтоза включает в себя:

• противосудорожные лекарства;
• стероидные гормоны;
• хлоридин.

Профилактические меры при цистицеркозе предусматривают соблюдение правил личной гигиены, а также употребление в пищу только термически обработанного мяса.

Цистицеркозом называют тяжелую форму гельминтоза, чаще всего поражающую головной мозг, глаза и кожу, реже глистная инвазия развивается во внутренних органах «хозяина».

Симптомокомплекс недуга зависит от локализации гельминтов и интенсивности заражения. Лечение цистицеркоза головного мозга и глаз проводят оперативным путем, также больным назначается сопутствующая медикаментозная терапия.

При цистицеркозе эпидермиса или мышц как таковое лечение не предусмотрено – чаще всего заболевание проходит самостоятельно.

Автор статьи – Кухтина М.В.