Диагностика и лечение гипотиреоза у детей
Клинические проявления
Отличительная черта гипотиреоза у детей – симптомы. У малышей, в отличие от взрослых, болезнь проявляется следующим образом:
- умственная отсталость и задержка в развитии всех основных органов и систем ребенка;
- слишком высокий вес при рождении (свыше 4 кг), отеки на лице, утяжеленное дыхание и грубый плач;
- если у новорожденного ребенка долго заживает пупок, наблюдается желтуха и ослабленный сосательный рефлекс, это еще один повод заподозрить гипотиреоз;
- сонливость, вялость и общая слабость проявляются в период грудного кормления;
- брадипсихия – слишком вялое выражение эмоций ребенка, отсутствие тяги к изучению окружающего мира;
- нарушения работы сердца, возникновение анемии, частые запоры, бледная кожа и пониженная температура тела;
- общее снижение сопротивляемости организма.
Признаки гипотиреоза у подростков несколько отличаются от младенческих. У таких детей обычно наблюдается ожирение, снижение успеваемости, слишком резкие изменения настроения, пониженная частота пульса и хрипы в голосе.
Врачи различают субклинический и врожденный гипотиреоз у детей.
Врожденный недуг
Такая болезнь наиболее часто встречается у девочек. Несмотря на название, врожденный гипотиреоз у детей не появляется сам по себе. Его развитию способствуют такие факторы:
- Нарушение развития щитовидной железы в период созревания плода. Наблюдается при наследственной предрасположенности к появлению гипотиреоза.
- Невосприимчивость к йоду. Приводит к нарушению обмена веществ и выработки гормонов.
- Нарушение работы гипоталамуса. Именно этот участок мозга отвечает за выработку гормонов.
- Если мать во время беременности принимает антитиреоидные медикаменты, у ребенка может появиться сопротивляемость к тиреоидным гормонам.
Симптомы врожденного гипотиреоза ничем не выделяются на фоне других заболеваний, которые могут появляться в раннем возрасте. Но при своевременном лечении этот диагноз может очень быстро отступить. Лечение обычно включает в себя прием лекарств на основе левотироксина натрия. При сбалансированном курсе лечения состояние малыша улучшится уже через 7 дней.
За ребенком, у которого обнаружили врожденный гипотиреоз, должны наблюдать педиатр, эндокринолог и невропатолог.
Полное выздоровление малыша без дальнейших последствий возможно только при слаженной работе этих врачей.
Субклиническая форма
Субклинический гипотиреоз развивается в случае, когда уровень ТТГ увеличивается, а Т4 остается в норме. Как и в случае с врожденной формой заболевания, недугом субклинического характера тоже чаще страдают девочки. Его причиной обычно становится аутоиммунный тиреоидит, при котором иммунитет малыша разрушает клетки щитовидной железы.
В раннем возрасте лечение заболевания достаточно эффективно. При проведении своевременной диагностики и правильного лечения, детский субклинический гипотиреоз не требует никакой последующей терапии.
У новорожденных и грудных детей заболевание проявляется следующим образом:
- понижение температуры тела;
- нежелание сосать грудь;
- сухость кожи;
- отеки на лице и веках.
Субклиническая форма патологии часто диагностируется у детей постарше. Болезнь может привести к проблемам с развитием костей и головного мозга. Гипотиреоз у детей старшего возраста часто вызывает снижение зрения.
Лечение любого гипотиреоза подразумевает употребление тиреоидных гормонов. Дозировку рассчитывает лечащий врач на основе клинической картины болезни и особенностей организма ребенка.
Диагностика
Врожденная форма болезни выявляется при помощи скринингового обследования, которое проводится у каждого новорожденного ребенка через 4-5 дней после рождения. Диагноз подтверждается при повышенном уровне ТТГ.
После этого ребенку могут назначать УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы. Эти методы диагностики показывают нарушения в работе этого органа. Костный возраст определяется посредством рентгенографии коленных суставов и трубчатых костей.
Для выявления гипотиреоза в старшем возрасте бывает достаточно осмотра профессионального эндокринолога. После этого проводится беседа с родителями, в ходе которой врач выясняет режим питания ребенка. Предположения эндокринолога подтверждаются УЗИ, анализом крови и радиологическим исследованием.