Первичная микседема – это самостоятельное заболевание

Микседема – это состояние, развивающееся в результате нарушения деятельности щитовидной железы. Сопровождается симптомами тиреотоксикоза и гипертиреоидными проявлениями. Поражаются люди независимо от возраста, чаще – женщины в климактерическом периоде. У страдающих микседемой мужчин развиваются нарушения в половой сфере.

Причины и симптомы

Микседема развивается при гипотиреозе. Существует несколько ее видов:

• тиреоидная (врожденная при внутриутробном заражении плода и приобретенная при патологии или после травмы щитовидной железы);
• гипоталамо-гипофизарная (связана с нарушением выработки тиреотропного гормона).

В зависимости от причины микседема (слизистый отек) бывает:

• первичной (в железе происходят изменения или сбой в ее деятельности, связанный с аутоиммунными заболеваниями, приемом высоких доз антитиреоидных препаратов, в результате удаления железы и др.);
• вторичной – при нарушении деятельности гипофиза, контролирующего синтез тиреотропного гормона (в связи с поражением гипофиза опухолью, после черепно-мозговой травмы, инсульта);
• периферической – под влиянием гормонов щитовидной железы на чувствительные к их действию ткани (инфекции бактериальные и вирусные, аутоиммунные болезни).

Причины микседемы:

• недостаточный синтез трийодтиронина и тироксина;
• удаление железы;
• применение радиоактивного йода при лечении гипертиреоза;
• влияние излучения;
• избыточное содержание йода в организме;
• поражение железы опухолью;
• тиреоидит в результате иммунного воздействия;
• уменьшение действующей части железы;
• последствия оперативного вмешательства на щитовидной железе, связанные с осложнениями;
• гипоталамический или гипофизарный гипотиреоз;
• аутоиммунные заболевания;
• изменения щитовидной железы, связанные с инфильтрацией;
• дефицит йода;
• нарушения в деятельности эндокринной системы, вызванные беременностью.

Гормоны щитовидной железы влияют на функционирование организма, поэтому, когда развивается микседема, симптомы появляются на фоне слизистого отека:

• неразборчивая речь;
• при надавливании на отек следа не остается;
• отечное лицо выглядит как маска;
• отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых;
• голос грубый;
• огрубевшие черты лица с мешками под глазами.

Дополнительные признаки, возникающие в результате гипотиреоза:

• утомляемость;
• заторможенность;
• трудности с концентрацией внимания;
• воспалительные процессы в суставах и мышцах;
• сонливость;
• запоры;
• постоянный озноб в результате нарушенного кровообращения;
• болезненные ощущения в сердце;
• ухудшение аппетита;
• воспалительный процесс слизистых оболочек внутренних органов;
• выпадение волос;
• утолщение рогового слоя эпидермиса;
• безразличие;
• ухудшение памяти;
• уменьшение познавательной деятельности;
• сухость кожи;
• маточные кровотечения.

Происходит нарушение основного обмена до 40% от нормы. Температура тела понижается, в крови накапливается холестерин, отмечается гипохромная анемия. Если не начать лечение, больной может впасть в кому (летальность в этом случае достигает 80%). Такое состояние может развиться при сильном переохлаждении, приеме некоторых лекарственных средств (барбитуратов, нейролептиков).

Претибиальная микседема наблюдается при избытке гормонов щитовидной железы. При этом в организме образуются антитела к тиреоглобулину. Такая форма заболевания отмечается часто у женщин в климактерическом периоде. Причиной считается базедова болезнь. Претибиальная микседема характеризуется местными проявлениями.

Лечение и профилактика

Нет возможности полностью восстановить деятельность щитовидной железы, поэтому лечение пациентов проводится пожизненно. Из медикаментозных средств назначают тиреоидные гормоны (с индивидуальным подбором дозы для больного). При дефиците йода назначают его препараты (строго индивидуально, поскольку при атрофии тканей железы препараты йода могут нанести вред).

Необходимо включать в рацион:

• бананы;
• продукты с высоким содержанием йода;
• печень говяжью;
• сыр твердых сортов, обезжиренный творог;
• нежирные сорта мяса;
• продукты, содержащие селен (брокколи, чеснок, лук);
• семечки, орехи.

Важная роль отводится укреплению иммунитета без использования иммуностимуляторов.

Такие препараты могут в данной ситуации вызвать аутоиммунный ответ, что приведет к уничтожению тканей щитовидной железы.

Нередко заболевание передается по наследству или при проживании в экологически неблагополучной местности. В этом случае эффективной профилактикой становится консультация врача и прием препаратов йода.