Избавляемся от боли в нижней части спины

Наиболее часто пациенты жалуются именно на боль в нижней части спины по сравнению с ее другими отделами. Болевой синдром этой локализации составляет 80% от всех спинных болей.

Примечательно то, что помимо заболеваний непосредственно позвоночного столба, такие боли могут свидетельствовать о патологиях внутренних органов и многих других проблемах.

Поэтому для определения правильного и результативного лечения необходима очень точная диагностика, которая сможет выявить причину болевых ощущений. Чаще всего люди жалуются на боль в пояснице в возрасте 30-60 лет, хотя она может возникать и у более молодого поколения.

Классификация

Боль в нижней части спины может быть разной. Различают такие типы боли:

• Локальная (местная), возникающая по причине повреждения нервных волокон. Если патология коснулась структур, не содержащих чувствительных окончаний, то болевой синдром отсутствует. Локальная боль зачастую постоянная, изменяющая только свою интенсивность в зависимости от расположения тела и движения человека, усиливающаяся при пальпации. Она может проявляться по-разному: в виде острых, разлитых или тупых (ноющих) болевых ощущений.
• Отраженная (рефлекторная), которая, в свою очередь, также разделяется на два вида: отдающаяся от позвоночного столба (поясничной и верхней крестцовой области) и от внутренних органов (брюшная полость и малый таз). При заболеваниях верхнего поясничного отдела позвоночного столба болевой синдром, как правило, иррадиирует в задние поверхности бедра и голени. Если патологический процесс наблюдается в нижних поясничных и крестцовых зонах, то боль отдает не только в бедра и голени, но и в ягодичную область, а иногда доходит и до стоп.
  

  Для первичной диагностики важно определить характер боли

  Отраженный болевой синдром зачастую носит не острый характер, а тупой, ноющий, немного рассеянный. Ощущается на протяжении длительного времени и усиливается во время движений. Однако в положении лежа боль не уменьшается. В случае заболевания внутренних органов отдающая боль носит глубокий, тянущий характер, иррадиирует в спину и низ живота и не уменьшается при принятии горизонтального положения. Болевой синдром может усиливаться под влиянием активности тех органов, которые подвержены патологическому процессу.

• Корешковая, развивающаяся вследствие давления на спинномозговые нервы. Она напоминает отраженную боль, но характеризуется более выраженной интенсивностью (в виде прострела). Иногда она может быть ноющей, но почти всегда продолжительная, а в случаях еще большего давления на нерв она становится резкой и колющей. Болевой синдром увеличивается во время чихания и кашля, а также при движении, которое обуславливает еще большее растяжение поврежденного нерва. Зачастую боль иррадиирует в нижние конечности (бедро, колено, голень, пальцы ног) и ягодицы.
• Мышечная, называемая фибромиалгией. Причиной ее возникновения является мышечный спазм. Это самый распространенный вид боли, наблюдающийся в нижней части спины. Он формируется при различных болезнях позвоночного столба. Боль носит ноющий, а в некоторых случаях судорожный характер, а ягодичные и пояснично-крестцовые мышцы напряжены.

Причины

• 

  Физическая перегрузка – одна из самых частых причин боли

  Заболевания позвоночного столба, как самые частые причины возникновения болевого синдрома в нижней части спины.
  Это, в первую очередь, остеохондроз поясничного отдела. Кроме того, это такие заболевания, как артроз, болезнь Бехтерева, спондилез, протрузия дисков, спондилолистез, стеноз позвоночного канала, сакроилеит (воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении).

• Перегрузки позвоночника (физические и спортивные), имеющие острый или хронический характер.
• Травмы позвоночного столба.
• Болезни внутренних органов, в частности, малого таза и желудочно-кишечного тракта (кишечная непроходимость, острый аппендицит, почечная колика, гинекологические заболевания инфекционного происхождения, такие как гонорея, аднексит, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз).
• Однотипные физические нагрузки и сидячая работа.
• Беременность, во время которой на поясницу приходится самая большая часть нагрузки.
• Эмоциональный стресс.
• Избыточный вес.
• Несоблюдение правильной осанки.

Диагностика

Так как причины возникновения болевых ощущений в нижней части спины многочисленны и разнообразны, очень важно провести точную диагностику, чтобы назначить правильное и эффективное лечение.

После сбора анамнеза и визуального осмотра пациента врач назначает инструментальные методы обследования, выбор которых зависит от подозрения на то или иное заболевание.

Это может быть рентгенографическое обследование позвоночника, магнитно-резонансная и компьютерная томография, электромиография, денситометрия.

Лечение

Лечебные мероприятия, направленные на избавление от болей в нижней части спины, подразделяются на два вида. Первые – это методы, которые способствуют купированию болевого синдрома. А вторые – это способы, направленные на устранение первопричины развития болевого синдрома. Кроме того, лечение может быть различным в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь.

То есть, в начальный период, при остром болевом синдроме применяются одни лечебные средства, а во время регресса и отсутствия обострений назначаются другие лечебные мероприятия.

Медикаментозное лечение применяется на стадии обострения болевого синдрома в нижней части спины. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства, анальгезирующие препараты, а также гормоны.

В случае очень сильного болевого синдрома, когда простые обезболивающие медикаменты не помогают, назначаются блокады в виде специальных инъекций в полость межпозвонкового сустава, триггерные мышцы и позвоночный канал. Такие инъекции содержат местный антисептик и гормональные вещества, которые помогают быстро купировать боль, снять воспалительный процесс и в значительной степени ускорить выздоровление больного. На стадии медикаментозной терапии применяются также различные мази, растирки и гели, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным, согревающим эффектом.

На стадии ремиссии и отсутствия острого болевого синдрома начинают применять физиотерапевтическое лечение. Оно включает различные методы, которые определяются врачом в каждом конкретном случае отдельно. Это может быть, например, воздействие на пораженную зону ультравысоких частот, применение синусоидально модулированных токов, электрофореза и многие другие методики.

Очень хорошее воздействие во время ремиссии заболевания оказывает мануальная терапия и массаж.

Что касается мануального воздействия, выполняемого высококвалифицированным специалистом, то оно способно при правильном подходе вправить даже межпозвонковую грыжу. Для мануальной терапии применяются различные техники: корешковая, суставная, мышечная.

Кроме того, при болях в нижней части спины применяется широко иглоукалывание, применение различных аппликаторов и массажеров. В зависимости от степени сложности заболевания при поражении позвоночного столба назначается ношение определенных видов корсетов, бандажей. Эти приспособления, направленные на ограничение объема движений, способствуют уменьшению болевых ощущений, снятию мышечного напряжения и спазма.

На стадии выздоровления и восстановления позвоночника прописывают лечебную гимнастику, техника которой предопределяется степенью сложности патологии, стадией развития, локализацией.

К оперативному вмешательству при болях в нижней части спины прибегают нечасто. Здесь также все определяется тем, что стало причиной возникшего болевого синдрома. Чтобы назначить операцию, необходимо пройти диагностику у многих специалистов. Это терапевт, невропатолог, ортопед, нейрохирург, ревматолог. Самыми частыми показаниями для применения хирургического вмешательства являются следующие проблемы:

• Боль в нижних конечностях, которая является более интенсивной по сравнению с областью, где она возникла.
• Грыжа, которая не поддается вправлению другим способом.
• Наличие сильно выраженных неврологических признаков.
• Очень сильное давление на спинной мозг.
• Большие трудности с поднятием нижних конечностей.
• Наличие сильных болевых синдромов в пораженной области, которые не дают возможности человеку жить нормальной, полноценной жизнью и не купируются при помощи консервативных методов лечения.
• Появление атрофии мышц, немоты, развитие альтернирующего рефлекса.
• Некоторые другие показания, которые определяются специалистом в том или ином случае.

В случае простого перенапряжения мышц вследствие спортивных или чрезмерных физических нагрузок, что стало причиной появления болевого синдрома в нижней части спины, можно сначала попробовать обойтись купировать боль самостоятельно. Для этого можно применять лед, который нужно прикладывать сразу после появления боли к пояснице примерно на полчаса каждый день до того момента, пока не исчезнут неприятные ощущения. Поможет также и тепло, которое нужно применять только на второй или третий день после возникновения боли.