Меры первой помощи при переломе костей таза

Травмы тазовой кости довольно распространены и опасны. Часто от того, насколько своевременно оказана первая помощь при переломе костей таза, зависит исход лечения и дальнейший прогноз. Таз – центр скелета и его опора. В границах этой полости расположены важные внутренние органы: мочеточник, предстательная железа, полость матки, а также яичники.

Тазобедренные травмы представляют значительную опасность внезапными и обильными кровотечениями, стремительно развивающимся травматическим шоком, смещением и повреждением органов, находящихся в области сочленений тазовых костей. Кроме того, там находятся нервные корешки, которые регулируют работу нижней части туловища и некоторых элементов верхней. Поэтому при переломах костей таза важно немедленно обратиться за квалифицированной травматологической помощью.

Возможные причины переломов

Такие неприятности могут случиться с каждым, но особенно сложно поддаются лечению и реабилитации травмы, полученные детьми и пожилыми людьми, так как в этом возрасте костные ткани достаточно хрупкие. Причинами переломов могут стать:

• дорожно-транспортные и железнодорожные аварии;
• травмы на строительстве, происходящие по причине неосторожности или игнорирования правил техники безопасности;
• обвалы зданий и других конструкций при землетрясениях или шахтных выработках;
• роды у женщин с небольшим тазом, которые провоцируют отрывной перелом;
• сильное напряжение у людей, занятых активными видами спорта;
• неудачные падения даже с высоты собственного роста имеют шанс вызвать перелом у пожилых людей.

Тяжесть состояния и длительность лечения будут зависеть от силы воздействия и типа травмы.

Тазовые травмы схематически можно разбить на два блока: легкие, проходящие без осложнений, и тяжелые, в результате которых происходит смещение, сдавливание костей таза или органов.

К тяжелым случаям относят:

• множественные переломы при сохранности кольца таза или вне его – обычно происходят при прямом направленном ударе;
• перелом тазового кольца в разных отделах, когда воздействие производится по вертикали либо по диагонали;
• травма вертлюжной впадины – часто сопровождается бедренным вывихом;
• переломы тазобедренных костей, связанные с повреждением внутренних структур.

Различают открытые и закрытые типы переломов. Имеет значение количество травмированных граней.

Особенно тяжелые последствия могут иметь переломы с разрывом или сдавлением тазовых органов. Это обусловлено частым развитием болевого шока, особенно если затрагивается нервный узел. Опасны ситуации с кровотечением или попаданием содержимого внутренних тканей в брюшину, так как это может вызвать сепсис. Такие состояния представляют угрозу для жизни пострадавшего.

Первая медицинская помощь при переломах костей таза

Вовремя оказанная помощь очень важна в случае травмирования таза. Все действия надо проводить поэтапно, ни в коем случае нельзя суетиться и паниковать.

1. Первое, что предстоит сделать, это как можно быстрее вызвать скорую помощь.
2. Необходимо уменьшить болевой синдром, введя перорально или внутримышечно в организм пострадавшего анестетик. Конечно, в домашних условиях маловероятна возможность инъекций, поэтому чаще всего, если больной в сознании, ему предлагают анальгин либо аспирин с димедролом и чашку горячего крепкого кофе.
3. Если присутствует сильное кровотечение или открытые рваные полости, то поток крови надо немедленно остановить наложением давящей повязки, а края раны обработать антисептиком. Уменьшить отток крови можно с помощью холода и подсоленной жидкости, которую стоит предложить потерпевшему.
4. Иммобилизация и фиксация правильного положения, названного «позой Волковича», одно из главных мероприятий неотложной помощи больному. Человек должен находиться на ровной поверхности, под верхнюю часть туловища и колени нужно подложить валики, сделанные из одежды, простыней или полотенец. В конечном итоге тело пострадавшего должно находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении, лежа на спине с разведенными в стороны, немного согнутыми в коленных суставах ногами.

Нельзя пытаться самостоятельно транспортировать больного в медицинское учреждение, потому что такими действиями можно нанести человеку непоправимый вред. Особенно если имеет место повреждение внутренней структуры тканей и органов, а также во избежание травм, спровоцированных движущимися обломками костей.

Симптоматика при переломах костей таза

Она довольно разнообразна, так как травмы бывают различных степеней тяжести. Существует усредненная шкала основных симптомов:

• сильные болевые ощущения;
• гематомы и гиперемия в области перелома;
• иногда при открытых ранах наблюдается кровотечение;
• признаки травматического шока;
• вынужденная «лягушачья» поза;
• может наблюдаться онемение нижней половины туловища;
• бывают явления крепитации (подвижности обломков кости);
• подозрение на нарушение работы органов таза: острая боль внизу живота, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Болевой шок может наступить вследствие защемления нервных окончаний, серьезного повреждения органов, сдавливания и больших кровопотерь. Его признаки:

• тахикардия;
• бледность;
• артериальное давление снижено;
• внезапный гипергидроз;
• нарушение периферического кровообращения;
• обморок.

Во время шока надо давать больному пить много подсоленной воды с добавлением соды, а также применить седативные и сердечные средства: валериана, корвалол, «Кордиамин».

Перелом седалищной тазовой кости можно получить при падении на ягодичную область. Его сопровождает сильная боль и даже потеря сознания.

Лонная кость ломается без повреждения кольца таза обычно от направленного удара или сдавливания. Возможны большие кровопотери, поэтому иногда рекомендуется переливание крови.

Травма копчика вызывает задержку или болезненность процесса дефекации. Если имеет место повреждение мочевого пузыря, то появляются такие симптомы, как:

• гематурия;
• трудности процесса катетеризации;
• частые позывы на мочеиспускание;
• кровотечение из мочеточника.

Переломы в тазобедренной области: диагностика

Врач проводит опрос свидетелей или самого пострадавшего о характере и месте полученной травмы: падение, авария, несчастный случай на производстве, природный катаклизм.

Далее клиническую картину дополняет осмотр. Травматолог обращает внимание на следующие признаки:

• вынужденная поза больного;
• на просьбы поднять ногу пострадавший не может откликнуться и оторвать пятку от поверхности; этот известный докторам синдром ярко характеризует особенность травмы;
• в зависимости от вида перелома при сдавлении или разведении тазовых крыльев отмечается резкая боль;
• обширные кровоизлияния в паховой области скажут о серьезном повреждении;
• при легких формах тазовых переломов человек в состоянии даже двигаться, но движения ног и стоп могут быть ограничены и неестественны.

В дополнение к визуальным методам подключаются компьютерные и рентгенографические исследования.

Лечение переломов такой локализации сводится к хирургическим или консервативным методам.

Оперативное вмешательство применимо в случаях политравм с повреждением внутренней структуры мягких тканей, сильных кровопотерь, множественных переломов и смещений.

Традиционное лечение включает в себя использование фиксирующего аппарата, назначения противовоспалительных медикаментов и витаминов, строгое соблюдение постельного режима.

Терапия в благоприятных случаях длится от месяца до 4-х и предполагает дальнейшее использование костылей до полного выздоровления.

Надо в точности соблюдать режим и терапевтические назначения, так как осложнениями, особенно если повреждены нервы, может явиться инвалидность, постоянные боли и нарушения половой системы.

Период реабилитации достаточно длительный. Возможно, надолго останется хромота, но она практически всегда обратима.

Важно помнить, что первая помощь при переломах костей таза – залог успешного лечения в дальнейшем.